Periódico EL PULSO

ellos estaban bajo la censura por ser prohibidos, obscenos o subversivos). Sin embargo, el clero hizo de ese conocimiento su exclusiva riqueza intelectual y su mayor poder, y sometió bajo su fuero no sólo a los pueblos sino a los emperadores y monarcas más débiles, dando forma a teocracias que les otorgó no sólo tierras sino un gran poder en el Estado. A quienes osaron arrebatarles el monopolio del conocimiento, desarrollar el propio, cuestionar sus principios, aún siendo de su misma casa, no tuvo reparos en condenarlos por librepensadores o herejes, sometiéndolos a sofisticadas torturas y populares quemas públicas. Da Vinci a pesar de sus estudios secretos en cadáveres, logró con diplomacia y astucia salvarse de las hogueras que persiguieron especialmente en Italia y con ahínco, a filósofos, académicos y científicos.
Los antiguos griegos, a pesar de los esclavos que sometían en sus metrópolis, hacían del librepensamiento y el desarrollo de las artes y las ciencias el eje central de sus progresos y permitían todo su amplio despliegue entre los ciudadanos libres, hombres y mujeres, en las cátedras de Platón en los jardines de Academo y en el liceo que fundo Aristóteles en uno de los gimnasios de Atenas. Sus vastos conocimientos médicos fueron siempre bien valorados por otros pueblos de la época, hasta el punto que los conocimientos de Galeno - sólo uno de sus sabios-, dominaron el ejercicio de la medicina desde el siglo II hasta el siglo XVII, como consta en los anaqueles de la historia de la medicina europea, la cual también recogió algo del conocimiento hindú y muchísimo del árabe.
"Hay noticias de las academias de El Cairo y otras ciudades, donde se enseñaba la medicina según planes de estudio adecuados, con facilidades clínicas en hospitales bien dotados, cocinas orientadas a la preparación de dietas apropiadas, baños, farmacias, jardines botánicos y ricas bibliotecas. Se utilizan algunas formas de terapia, como los baños y los masajes, especialmente en los baños o "hamman", la música y la ocupación. Igualmente se tiene en cuenta una decoración llena de sensualidad” (http:// www.zuhaizpe.com/articulos/ historia_medicina.htm). Los árabes, para quienes profesar una religión no infringía obstáculos al conocimiento, tampoco tuvieron reparos en adoptar los clásicos principios de salud de Galeno en dietética, farmacología y cirugía.
Tras el esplendor intelectual de la Grecia clásica y la dolorosa superación de la oscura Edad Media, que a pesar de todo dejó la creación de escuelas, bibliotecas con libros secretos y los primeros hospitales en sus conventos, Europa se fue abriendo a la luz del conocimiento universal gracias a la crítica Reforma, al resurgimiento del humanismo y a la luz ferviente del Renacimiento, que vio en el genio de Florencia, Leonardo Da Vinci, a su hombre símbolo e hizo de aquella ciudad la capital cultural de Europa.
Las ciudades volvieron a recuperar el símbolo libertario de los griegos, aquellos que en voz de Sócrates consideraba a la medicina como el saber por excelencia, los científicos y filósofos aún libres de la Inquisición trabajaban en sus talleres particulares y se conocían y crecían intelectualmente mediante libros y correspondencias, que evitaban el enfrentamiento directo con la Iglesia y el poder. Las academias fundadas por los burgueses en la Edad Moderna le abrieron nuevos horizontes a la ciencia y se fue fortaleciendo el conocimiento y los métodos científicos, el racionalismo y el empirismo, el arte de la demostración bajo criterios de libertad de cátedra, de pensamiento y enseñanza, a la sombra de la autonomía universitaria y hasta del autogobierno.
Del universo a Colombia
Entre los siglos XVIII y XIX la medicina, la psicología, la filosofía y la pedagogía tuvieron gran desarrollo, especialmente en Francia, Alemania e Inglaterra. En Latinoamérica Simón Rodríguez, "el Sócrates de la Grancolombia" ya había sembrado una semilla trascendente en su mejor discípulo, que cambiaría nuestro destino como Nación. "Ud. formó mi corazón para la libertad, para la justicia, para lo grande, para lo hermoso. Yo he seguido el sendero que Ud. me señaló", le escribió Simón Bolívar a su maestro, cuando ya era el Libertador de América. Los sabios pasos de su maestro los siguió Bolívar en Caracas donde transformó la Universidad Colonial en Republicana con autonomía académica y administrativa y durante el nacimiento de nuestra Nación, en la cual junto con Santander defendió la educación pública como un fundamento de la libertad.
En 1844 Colombia introdujo la libertad de enseñanza con intervención del Estado. En 1850 declaró la libertad absoluta de enseñanza y en 1870 reiteró ésta como fundamento para alcanzar la libertad, hasta la Constitución de 1886 y el Plan Zerda de 1892 que la sometió de nuevo a la religión católica y a la vigilancia estatal. En el siglo XX, Rafael Uribe Uribe en 1911 defendió la creación de una universidad nacional y pública que recogiera nuestra historia y adoptara sistemas de enseñanza acordes con nuestra cultura, y presenta dos proyectos de ley para reorganizar la Universidad Nacional y hacer de ella un patrimonio de la Nación con libertad de cátedra, investigación e identificación cultural, reconociéndole autogobierno y autonomía universitaria, sin interferencia gubernamental ni política, garantizándole para ello recursos económicos propios (provenientes de rentas por tierras baldías), evitándole así tropiezos con los gobiernos de turno.
En 1918 se produjo un acontecimiento en Argentina que hizo eco en toda América: los estudiantes universitarios publicaron el Manifiesto de Córdoba para demandar la autonomía universitaria, pero exigiendo calidad en los métodos docentes y administrativos y rechazando la presencia de la mediocridad en los claustros. Estos planteamientos tuvieron eco en 1932 en el colombiano Germán Arciniegas, quien presentó un proyecto de ley para consolidar una autonomía académica, financiera y administrativa, que no tuvo eco en el Congreso. La petición también fue bandera de campaña de Alfonso López Pumarejo en 1934, aunque conocedores del tema, como el ex rector de la Universidad de Antioquia, Luis Pérez Gutiérrez, señala que fue una promesa electoral que no cumplió en el ejercicio del poder. Sin embargo, otros investigadores como Jaime Jaramillo Uribe, explican que fue durante su mandato que se expidió la Ley 68 de 1935 que le otorgó alto grado de autonomía académica y administrativa a la universidad, aunque siguiera persistiendo la presencia estatal en sus directivas, lo cual benefició entre otras a la carrera de medicina. Luego, los siguientes gobiernos conservadores quisieron borrarle tantas prebendas y le cuestionaron su falta de principios católicos y el estar abierta a nuevas ideologías, entre ellas el socialismo, que consideraban factor de disturbios, y llegaron hasta el punto de acusar a la Universidad Nacional y a su entonces rector, Gerardo Molina, de ser los promotores del “Bogotazo”, tras el asesinato de Gaitán en 1948.
Siglo XX cambalache
En 1987 la Asociación Médica Mundial durante la 39° Asamblea, realizada en Madrid, España, sobre autonomía y autorregulación profesional, declaró que "el elemento principal de la autonomía profesional es la garantía de que el médico puede emitir con toda libertad su opinión profesional con respecto de la atención y tratamiento de sus pacientes", garantizando el cumplimiento de los principios éticos esenciales y autoregulándose en el ámbito nacional, pero advierte que “la calidad de la atención prestada a los pacientes y la competencia del médico que entrega dicha atención, deben ser siempre la preocupación primordial de cualquier sistema de autorregulación" y asegura que "los médicos tienen la experiencia para hacer las evaluaciones necesarias".
En Colombia el panorama finalmente se aclaró para médicos y académicos con la novedosa Constitución de 1991, norma de normas, y su Artículo 69 que "garantiza la autonomía universitaria. Las universidades podrán darse sus directivas y regirse por sus propios estatutos, de acuerdo a la Ley. La Ley establecerá un régimen especial para las universidades del Estado. El Estado fortalecerá la investigación científica en las universidades oficiales y privadas y ofrecerá las condiciones especiales para su desarrollo. El Estado facilitará mecanismos financieros que hagan posible el acceso de todas las personas aptas a la educación superior". Con este artículo y apoyándose en otro como el 26, sobre la libre elección de la profesión, se pretendió formalizar jurídicamente la evolución de la educación superior, hoy, a juicio de los expertos, bastante reglamentada.
Sin embargo, en la actualidad vuelve a temerse un retroceso histórico en la Universidad con la presentación del Gobierno del Proyecto de Ley 017 que afecta especialmente a las facultades de medicina y ciencias de la salud, que han visto en los artículos 2, 11, 10 y parágrafo del proyecto, un expreso atentado a la autonomía universitaria, como bien lo expresan en un documento conjunto la Asociación Colombiana de Facultades de Medicina (Ascofame), de Enfermería (Acofaen), Fisioterapia (Ascofafi), Odontología (Acfo), Nutrición y dietética (Acofanud), Fonoaudiología (Asofon) y de programas de Bacteriología(Aprobac). Señalan que el proyecto además de legislar sobre lo ya legislado, genera una duplicidad de normas regulatorias como la Ley 30 de 1992, los decretos 917 de 2001 y 1665 de 2002; fuera de violentar las leyes que reglamentan el ejercicio profesional en salud, desconoce las organizaciones profesionales e irrespeta su autonomía y autorregulación; no diferencia la educación formal de la no formal, profesional, técnica y auxiliar, y deja a la deriva las funciones del Icfes y del Consejo Nacional de Acreditación. Afirman que el Consejo Nacional de Recurso Humano de Salud, asume funciones del sector educativo, no tiene claridad sobre su capacidad científica ni académica, no es representativo ni suficiente, previéndose su ineficiencia y burocratización, lo que constituiría un atentado a la formación del recurso humano. Por lo tanto, todos estos gremios, que hacen parte de la Alianza de Asociaciones Académicas, recomiendan alternativas concertadas para los problemas detectados en la formación de los recursos humanos y, por ende, consideran muy inconveniente que se siga adelante con el Proyecto.
La Asamblea General de la Salud, con representación de 41 organizaciones de diferentes especializaciones médicas del país, también sentó su posición enviándole una carta abierta al presidente Álvaro Uribe (prensa nacional, 11 de agosto de 2003), en la cual le pedían públicamente el retiro de dicho proyecto de la actual legislatura. Le argumentan que el mismo vulnera el ejercicio liberal de las profesiones en salud, por ubicar en el mismo nivel profesión y actividad, lo que implica "hacer empírico a la praxis simple, el ejercicio científico"; desconoce la formación clínica docente-asistencial y convierte en sinónimos absolutos los conceptos de entrenamiento y formación; los desprofesionaliza quitándoles su autodeterminación, autonomía y autorregulación por pares académicos; y los ubica como operarios "para que respondan a las características del Sistema General de Seguridad Social en Salud", lo cual califican de absolutamente nefasto. Finalmente cuestionan: "¿Qué busca esta ley? ¿Regular un ejercicio profesional reglamentado en muchos casos desde la primera década del siglo pasado, o una formación de calidad ya regulada y desarrollada ampliamente en la Ley 30 de 1992, o establecer estándares de empleabilidad contra el ejercicio liberal de las disciplinas? Y se preguntan, finalmente, el por qué el Ejecutivo está hoy desconociendo su experiencia, a la cual le han dedicado sus vidas en pro de mejorar las condiciones de vida y de salud de la Nación.
El médico farmacólogo David Guerra M., puso a circular mediante la internet el proyecto de ley 017 para el análisis de sus colegas, con un comentario suyo introductorio en el cual critica como se tiene como base para el mismo la Ley 100 y no la Constitución 1991 que consagra los derechos a la vida, la salud, la libre elección de profesión y oficio, la educación y el trabajo, lo cual considera "bastante peligroso, pues todos sabemos que dicha ley lo único que hizo fue dejar la salud en manos de los grupos económicos financieros, convirtiendo la salud en negocio". Asegura que la intención que allí subyace es permitir que "las EPS participen en la formación del recurso humano en la atención en salud, para manipular desde el punto de vista de "eficiencia" la actividad de estos profesionales", y enmarca estas acciones con el proyecto a la Reforma de la Justicia con el cual se pretende "tumbar la acción de tutela porque les resulta muy onerosa", cuando ésta sólo refleja el "fracaso de la Ley 100 que no cubre las necesidades básicas en salud del pueblo colombiano", y asegura que como ahora son los médicos, enfermeras y otros profesionales de la salud quienes finalmente tienen el control del gasto en materia de consultas, exámenes, cirugías, medicamentos, entre otros aspectos, "entonces quieren venir a controlarlos desde su formación”. Lo que en síntesis cuestiona es sí con esta ley, lo que se está buscando es "una mayor rentabilidad del negocio de la salud".
Claro que ahora la situación se enredó más, cuando el sector de la salud se enteró que el pasado 24 de abril un grupo de médicos especialistas, pertenecientes a la Asociación de Sociedades Científicas de Colombia crearon el Colegio Médico Colombiano con el objetivo de contar con una sola organización nacional representativa del cuerpo médico, y buscando un beneficio constitucional para que le sean delegadas funciones públicas por parte del gobierno nacional. Como éstas "serán el alma y la razón misma de ser del Colegio", elaboraron el Proyecto de Ley 033, que radicó en la Comisión Séptima del Congreso el pasado 24 de julio de 2003, la médica y senadora Dilian Francisca Toro Torres. El Colegio enumera parte de la reglamentación que rige al sector salud, pero asegura que con este nuevo proyecto se busca regular y actualizar el ejercicio de la medicina en Colombia; establecer controles de calidad, recertificación y vigilancia, entre otros aspectos, todo en el marco de otra avalancha de normas compiladas en 34 artículos y una serie adicional de procedimientos que acabaron -a juicio de algunos integrantes del gremio médico- por complicar más la situación coyuntural actual, aunque el Colegio asegura que en su entidad convergen la Academia Nacional de Medicina, la Federación Médica Colombiana, ASCOFAME y la Asociación Médica Colombiana. Como diría Estanislao Zuleta citando a Kant: "la universidad se inscribe en el conflicto, entre las exigencias de la razón y las necesidades del poder".