Cajanal EPS: incapaz de enfrentar la competencia privada Luz Enidia Largo Arteaga - Periodista - elpulso@elhospital.org.co El rezago tecnológico, que no permitía tener una información actualizada, y los problemas de corrupción al interior de Cajanal S.A. EPS, reflejados en una deficiente prestación de los servicios de salud fueron a juicio del ministro de la Protección Social, Diego Palacio, las principales causas que llevaron a la liquidación de la entidad mediante el decreto 4409 del 30 de diciembre de 2004 (SNE, oct. 22/04). La Caja Nacional de Previsión, Cajanal, creada bajo la Ley 6 de 1945, para brindar asistencia médica y seguridad social a empleados y obreros estatales, no fue capaz de enfrentar la competencia de las EPS y fondos privados de pensiones creados por la Ley 100/93. Diez años después, de los 700.000 afiliados a salud que tenía la entidad, sólo le quedaban cerca de 220.000, y debió enfrentar su primer proceso de reestructuración que la escindió en dos empresas: una para manejar servicios de salud y otra las pensiones. El decreto 1777 de junio 26 de 2003, le dio vida a Cajanal Sociedad por Acciones (S.A.) EPS, buscando su viabilidad financiera y administrativa a través de la capitalización de trabajadores y acreedores. Sin embargo, esta solución que pretendía evitar el cierre de la entidad estatal no surtió el efecto esperado, y entre diciembre de 2003 y enero de 2004 la Supersalud le suspendió parcialmente el certificado de funcionamiento como EPS en Valle del Cauca, Caldas, Amazonas, Putumayo y Vichada. El superintendente César Augusto López Botero, explicó que la decisión obedeció a que la EPS no contaba con una red prestadora de servicios para atender adecuadamente a sus afiliados. Al parecer, las directivas de la entidad no tomaron medidas correctivas frente a la situación, porque el 1º de marzo de 2004, la Supersalud le revocó mediante la resolución 281 la autorización para administrar y operar el régimen contributivo por su incumplimiento de la función básica de organizar y garantizar, directa o indirectamente, el Plan Obligatorio de Salud de sus afiliados. En esa ocasión, la Supersalud reiteró la falencia en la red prestadora, además de la falta de una organización administrativa con capacidad técnica, financiera y científica para el correcto desempeño de sus funciones. Esta disposición fue la estocada final para una liquidación que ya había sido anunciada por el ministro de Salud y Trabajo Juan Luis Londoño (q.e.p.d.) en enero de 2003, desde cuando ante 'una posible liquidación', se le dio vía libre a los afiliados a Cajanal EPS para cambiar de aseguradora. La viceministra de Relaciones Laborales, Luz Stella Arango de Buitrago, explicó en su momento que “el gobierno nacional realizó todos los estudios posibles para buscar una alternativa de solución, pero definitivamente la entidad no es viable”. En julio de 2004, el Ministerio de la Protección Social anunció a los 200.000 afiliados que tenía a la fecha, la obligación de trasladarse de EPS, proceso que en octubre prácticamente había concluido. Finalmente, el 30 de diciembre de ese año, con el decreto 4409, se le dio el último adiós a una entidad pionera de la seguridad social colombiana. Proceso liquidatorio Adelantado desde enero de 2005 por la sociedad fiduciara Fiduagraria S.A., recibíó en una primera etapa del proceso 2.023 reclamaciones de cuentas asistenciales y administrativas por valor de $651.782 millones. Al 31 de mayo habían sido desvinculados 431 trabajadores oficiales, quedando pendientes 146, de ellos 104 cobijados por el retén social y 42 de fuero sindical, cuyo retiro se surte en el tiempo que se cumplan las condiciones del retén y levantamiento del fuero (Informe del Ministerio de la Protección Social al Congreso 2004-2005).   Incompetencia gerencial llevó al cierre de Cajanal Según el consultor Iván Jaramillo, la incapacidad gerencial de las diversas administraciones, unida a la falta de un sistema de información, agudizaron cada vez más su situación hasta el punto de hasta llegar inevitablemente a su liquidación. Afirmó: “Infortunadamente, la gerencia pública tiene serias limitaciones y es muy poco ágil cuando se trata de competir; así lo han demostrado las principales entidades estatales de seguridad social en salud como Cajanal, Caprecom, el ISS. El sector público sólo maneja el 28% de los afiliados, lo cual demuestra palmariamente que las EPS públicas no han sido capaces de enfrentar la competencia y han ido desapareciendo del mercado”. Por la corrupción: ¿Cajanal pensiones con los días contados? Las directivas de Cajanal (Empresa Industrial y Comercial del Estado) que maneja el negocio de las pensiones, denunciaron la existencia de una cadena de corrupción al interior de la entidad, alimentada por personal externo. Por la magnitud de las irregularidades que superan los $8.000 millones en el pago de pensiones, la Fiscalía General de la Nación anunció la creación de una unidad especial para investigar el caso, que según el ministro de la Protección Social, Diego Palacio, de no tomarse medidas inmediatas, podría generar un escándalo 3 o 4 veces mayor que el de Folconpuertos, tal vez uno de los hechos de corrupción más aberrantes de los últimos años. La entidad que tiene 86.800 solicitudes de pensión represadas, pagó recientemente $5.000 millones a 216 personas que obtuvieron la pensión con documentos falsos.   Más información... La debacle de las EPS públicas - Muerte pronosticada Las que bajo el actual Sistema General de Seguridad Social en Salud -SGSSS- se denominan las tres grandes EPS públicas adscritas al Ministerio de la Protección Social: el ISS, Cajanal y Caprecom, han tenido un largo y tortuoso trasegar durante casi seis décadas, antes de llegar a un desenlace nada feliz de crisis, liquidaciones, escisiones y reestructuraciones que, infortunadamente, no parecen augurar un mejor futuro... Lo que se esperaba de las ESE del ISS - Un fuerte nubarrón se alza en el cielo... El Taller de expertos “Transformación de las IPS del Instituto de Seguro Social en Empresas Sociales del Estado ESE” (relatoría disponible en: www.fundacioncorona.org.co), realizado en septiembre de 2003 en Bogotá, fue promovido por la Fundación Corona como parte del programa de seguimiento al sector salud, y contó con el apoyo del ISS y del Ministerio de la Protección Social -MPS-... Caprecom se resiste a desaparecer de la oferta pública de salud El retiro voluntario de la Caja de Previsión Social de Comunicaciones, Caprecom, del régimen contributivo y su fortalecimiento como Administradora del Régimen Subsidiado -ARS-, es una decisión que seguramente evitará en el futuro nuevas amenazas de cierre, liquidación y hasta de privatización de la entidad... Cajanal EPS: incapaz de enfrentar la competencia privada El rezago tecnológico, que no permitía tener una información actualizada, y los problemas de corrupción al interior de Cajanal S.A. EPS, reflejados en una deficiente prestación de los servicios de salud fueron a juicio del ministro de la Protección Social, Diego Palacio, las principales causas que llevaron a la liquidación de la entidad mediante el decreto 4409 del 30 de diciembre de 2004 (SNE, oct. 22/04)... A dos años de escisión del Seguro Social - Franco marchitamiento del asegurador público. Se ventilan propuestas / Realidades en la ESE Rafael Uribe Uribe Hace dos años, cuando el gobierno justificaba la necesidad de escindir el Instituto de los Seguros Sociales con el objetivo de convertirlo en una empresa competitiva, el presidente de la república, Álvaro Uribe, afirmaba que de no hacerse una reforma estructural al instituto, cada seis meses después habría que rescatarlo... Hospitalizados en Clínica León XIII reclaman atención / Posiciones del doctor Álvaro Uribe frente al Seguro Social, En el Manifiesto Democrático (en época de campaña) / En 2005 “No estamos en la modalidad privatizadora” En carta dirigida el pasado 27 de junio al gerente del Seguro Social en Antioquia, Gustavo Uribe Miller, un grupo de pacientes hospitalizados en la Clínica León XIII de la ESE Rafael Uribe Uribe, denunciaron que llevan de 2 a 6 meses internados, esperando que se les resuelva su problema de salud, concretamente esperando la realización de exámenes o intervenciones quirúrgicas... ESE Policarpa Salavarrieta: gestión enfocada a región y redes” El médico Vicente Herrera Tello, gerente de la ESE Policarpa Salavarrieta, explica que independientemente del origen producto de la escisión del ISS en junio de 2003, la ESE a su cargo se configura hoy como una red pública de 4 clínicas de II y III nivel y 47 Centros de Atención Ambulatoria en Cundinamarca, Boyacá, Tolima, Huila, Meta, Casanare y Caquetá... Buscando modelos empresariales exitosos” No sobra decir que las dificultades por las que pasa el Instituto de los Seguros Sociales -ISS- son lamentables e inmerecidas. Sin embargo, existe otra tragedia con los problemas del ISS que es prudente revisar, diferente de los padecimientos de sus afiliados. Me refiero al fracaso obligado que le imponen las condiciones reinantes al Instituto como modelo empresarial de administración pública...