Sistema de aseguramiento requiere cambios de fondo: ACHC

Para la Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas una ventaja del reciente informe de la Superintendencia Nacional de Salud es que este tiene como base cifras oficiales lo que permite hacer un análisis más avanzado debido a la presunción de legalidad: “celebramos que muestren los números, los habíamos solicitado insistentemente para no hacer especulaciones” señaló a EL PULSO, Juan Carlos Giraldo, director ejecutivo del gremio.

“Ahora publicados la mirada macro muestra que en lugar de mejorar, hablando del defecto patrimonial, el conjunto de las EPS siguen en un deterioro sostenido en sus indicadores de permanencia: y es impresionante constatar como cuando vio la luz el famoso Decreto 2702 que siempre señalamos como un error porque se convertía en una amnistía y no una senda de mejoramiento, las aseguradoras estaban en alrededor de menos 5 billones de pesos como defecto patrimonial, y con la apuesta de dar plazos amplios y flexibilizar las condiciones para que pudieran pasar del rojo al negro y llegar a un equilibrio y solidez, los resultados son los contrarios, y esto sucede porque en vez de ir al fondo del problema se toman decisiones que contemporizan con el problema. Ya estamos en menos 8 billones y eso muestra que vamos en el camino contrario, y son muy pocas las EPS que en razón de un cumplimiento estricto deberían estar en el sistema y esto muestra que hay un problema estructural que no se está resolviendo pero que recibe algunos alivios temporales” afirmó Giraldo.

“El nuestro se llama sistema de seguridad social porque la clave es la seguridad, y cuando se inventan este esquema de habilitación financiera, o de indicadores de permanencia, el concepto e resume en que esta es una expresión numérica de la seguridad de que estas entidades van a poder responder frente a los riesgos y siniestros de la población afiliada, entonces estos números no se pueden interpretar de una manera para unos y de una diferente para otros”, y agrega Giraldo su preocupación por la forma en que se ha manejado la situación:

“Preocupa que haya población afiliada a entidades que no dan la certeza de responder adecuadamente, y esto significa poder contratar una red, pagar por los servicios a esa población, y tener opciones en caso de una desviación estadística importante de la siniestralidad, para eso se generan los dineros del sistema, y en esa medida la crisis y fallas en los indicadores no se puede ver de manera sesgada frente a unos y otros. El país ha fallado desde hace mucho tiempo cuando estos problemas afloraron y no se tomaron decisiones, pero también ahora cuando ante evidencias iguales se toman caminos diferentes y eso puede llamarse arbitrariedad; ante el mismo escenario A y B y en las mismas condiciones se les debe aplicar la misma decisión.

Frente a las recientes liquidaciones de varias EPS Juan Carlos Giraldo las califica de necesarias dado que no era posible seguir en una especie de limbo que deja a la población afiliada ante muchos riesgos, pero recuerda que existen entidades con números peores y un mayor impacto poblacional, pero que ante ellas se toman decisiones parciales o se difieren en el tiempo, y “ahí, respetuosamente le pregunto al gobierno qué es lo que se está aplicando, por qué no aceptamos que hay que tomar decisiones de fondo con la estructura de la administración del aseguramiento, con la forma de conceder y usar el dinero de la salud. Hay que revisar las correlaciones, lo que es la APS versus la asistencia, por ejemplo, es tomar decisiones de fondo”.

Finalmente, y reconociendo el accionar de la Supersalud, Giraldo señala que se están tomando decisiones que no pueden considerarse como una depuración sino la maduración de una serie de problemas que llevaron a una necrosis de entidades y a este gobierno le toco ser el notario. “Ahondar en la misma forma de operación va a generar el mismo resultado, puede que los conglomerados de aseguradores sean mayores, pero aquí no va a funcionar la economía de escala, porque lo que sucede es que todos los acumulados de deudas en sentido estricto y figurado, sobre todo epidemiológico, ha generado una demanda del uso de los servicios que hace que la estrategia que se tenía al principio esté desequilibrada, hay que gestionar el siniestro y ese es un cambio tan dramático que implica una transición a un esquema de administración regulada donde las EPS que subsistan asuman unas funciones de administración, logística, regulación interna del sistema, que gestione de verdad soluciones, hacer más grandes a las EPS actuales con este esquema solo llevará a una crisis más grande”.