El Ministerio de Salud y Protección Social a través de la Resolución 2626 de 2019 acaba de marcar los lineamientos generales de lo que será el Modelo de Acción Integral Territorial MAITE, que a su vez reemplaza lo que en la administración anterior se había adoptado como MAIS.

Los objetivos generales de MAITE, según el ministerio, son garantizar el pleno disfrute del derecho fundamental a la salud en los territorios, fortalecer la autoridad sanitaria territorial, articular los agentes del sistema de salud y los actores territoriales en torno a las acciones requeridas para lograr resultados de salud, ajustar las respuestas del sistema de salud a las necesidades de los territorios y a sus poblaciones, y mejorar las condiciones de salud de la población, la satisfacción de los usuarios frente al sistema de salud y la sostenibilidad financiera del mismo.

Antecedentes

La razón para el cambio del MIAS a MAITE, aunque el primero no alcanzó a implementarse en forma, es que según el actual ministerio, es la brecha en el desarrollo entre territorios y al interior de los mismos, así como la necesidad de articular los componentes y las acciones entre los diferentes actores del SGSSS. De ahí que MAITYE haya sido presentada más como un complemento a la Política (PAIS) con acciones territoriales específicas, fundamentadas en las prioridades en salud de los territorios, que permitan profundizar en dicho proceso, a través de la interacción coordinada y una alineación de prioridades y acciones en salud.

Dentro del articulado de la Resolución se indica que MAITE se fundamenta en la Atención Primaria en Salud, centrándose en las personas, las familias y las comunidades, con una efectiva participación social y comunitaria, con acciones sectoriales e intersectoriales en los departamentos, distritos y municipios, y con el apoyo del sector central.

El papel de los entes territoriales

Dentro de la reglamentación estos serán los encargados de ejercer el liderazgo de la implementación y el seguimiento de la Política de Atención Integral en Salud dentro de cada jurisdicción, con el acompañamiento de este Ministerio, así como de MAITE, en este caso en compañía de las Entidades Administradoras de Planes de Beneficios - EAPB, de las IPS, y de las demás entidades que tengan a su cargo acciones en salud, relacionadas con la promoción, mantenimiento de la salud, prevención de la enfermedad, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y paliación y muerte digna.

En ese orden de ideas, la Resolución recuerda que “la Política de Atención Integral en Salud -PAIS es el conjunto de enfoques, estrategias, procesos, instrumentos, acciones y recursos que centra el sistema de salud en el ciudadano, permite atender a la naturaleza y contenido del derecho fundamental a la salud y orienta los Objetivos del sistema de salud para generar mejores condiciones de salud de la población, ordenando la intervención de los integrantes del sistema de salud y de otros actores responsables de garantizar la promoción de la salud, la prevención de la enfermedad, el diagnóstico, el tratamiento, la rehabilitación, la paliación y la muerte digna, en condiciones de accesibilidad, aceptabilidad, oportunidad, continuidad, integralidad y capacidad resolutiva”.

MAITE comprende una serie de acciones y herramientas agrupadas en ocho líneas que buscan la organización y el despliegue en los territorios, sin perjuicio de que puedan usarse o desarrollarse acciones o herramientas adicionales. Las líneas previstas se desarrollan así:

En el campo del aseguramiento se busca que se garantice el acceso de las personas a los servicios contemplados en el sistema de salud. Para ello se debe adelantar actividades para garantizar la cobertura universal, estrategias de afiliación en especial para la población vulnerable, eliminar las barreras administrativas para el acceso al sistema de salud, mediante el desarrollo de mecanismos eficaces para la identificación plena de las personas; además se propone fortalecer las acciones de monitoreo y seguimiento sobre el funcionamiento del sistema de salud en el territorio, en especial aquellas dirigidas al acceso y calidad de los servicios de salud y la satisfacción de las expectativas y necesidades de los usuarios. Entre otras acciones.

Salud Pública
El objetivo de esta línea es que los actores territoriales orienten sus acciones al mejoramiento de las condiciones de salud de la población, bajo el liderazgo y conducción de la entidad territorial, con el propósito de que las respuestas sectoriales, intersectoriales y comunitarias se desarrollen de manera articulada e integral, encaminadas al logro de resultados esperados en la salud de las personas, familias y comunidades. acá se deberán adelantar como acciones: definir, organizar y coordinar la participación de los actores del sector salud, otros sectores y la comunidad, en el proceso de planeación integral en salud, garantizando la alineación del Plan Territorial de Salud a las prioridades de salud de la población y el territorio en el marco del Plan Decenal de Salud Pública vigente.

También desde las acciones de salud pública se considera que se deben definir, implementar y evaluar políticas públicas sectoriales e intersectoriales y acciones desarrolladas por todos los sectores y las organizaciones sociales o comunitarias sobre los determinantes sociales y ambientales de la salud y su incidencia en los resultados en salud, en la reducción de inequidades; se deben adoptar, adaptar, implementar y evaluar las Rutas Integrales de Atención en Salud de manera articulada con los demás integrantes del sistema de salud que operan en el territorio; ejecutar las acciones de gestión de la salud pública de manera oportuna; garantizar la contratación del Plan de Intervenciones Colectivas, sobre la base de los principios de continuidad, accesibilidad, oportunidad, seguridad, pertinencia, integralidad y adaptabilidad; realizar el seguimiento y evaluación de los resultados en salud; formular e implementar proyectos de inversión que incluyan intervenciones costo - efectivas y complementarias; diseñar, implementar y evaluar el plan de desarrollo de capacidades funcionales y técnicas dirigido a los integrantes del sistema de salud, a fin de fortalecer las competencias para la gestión de la salud pública; diseñar e implementar procesos de evaluación y mejoramiento de la calidad de la información en términos de exactitud, coherencia, integralidad, oportunidad y consistencia, relacionada con los eventos de interés en salud pública y con las atenciones de valoración integral, detección temprana, protección específica, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y paliación que contribuyen a los resultados en salud, y fortalecer la atención integral articulando las acciones de salud pública con las de atención individual en el territorio.

Prestadores

Las acciones planteadas en la Resolución para el sector de los prestadores incluye: implementar mecanismos, instrumentos o metodologías para la actualización, verificación y análisis de disponibilidad y suficiencia de los servicios de salud que incluya la estimación del diferencial entre la disponibilidad y lo requerido en talento humano, recursos tecnológicos, financieros y físicos para la atención de la población, teniendo en cuenta la situación de salud y los ámbitos territoriales; implementar las redes integrales de prestadores de servicios de salud habilitadas y su seguimiento permanente en términos de disponibilidad, suficiencia y completitud; fortalecer el Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad en el territorio-, garantizar la consistencia entre las prioridades en salud, los requerimientos y acciones en los diferentes instrumentos de planeación y gestión de la prestación de servicios, que garanticen la integralidad en la atención en salud; definir procesos, procedimientos y mecanismos administrativos y asistenciales para la información, comunicación y transporte de personas, entre la red de prestación de servicios conformadas por los aseguradores y las entidades departamentales y distritales de salud, principalmente en los ámbitos territoriales rurales dispersos; garantizar adecuadas coberturas de los servicios promocionales y preventivos en el territorio, tanto individuales como colectivas; mejorar la infraestructura y la dotación de los prestadores; fortalecer los servicios extramurales e incorporar tecnologías de atención en sitio garantizando su resolutividad; fortalecer los Sistemas de Información en Salud promoviendo la interoperabildad y operación en línea en tiempo real; fortalecer las actividades de telesalud y la modalidad de telemedicina; y promover la demanda inducida a través de acciones de promoción de la salud y prevención de la enfermedad.