Para generar confianza nuevamente en los prestadores de servicio de salud y los usuarios, Medimás renovó la administración en Antioquia y de otras regiones del país y conformó un equipo de diversas especialidades para valorar a los pacientes con incapacidades prolongadas.

“El impacto del fallo emitido por el Tribunal Administrativo de Cundinamarca generó un pánico económico que afectó la relación con los prestadores de medicamentos. Eso produjo un aumento en tutelas, que poco a poco hemos ido respondiendo, adicionalmente, trabajamos para que a ningún usuario le haga falta la dosis prescrita por los médicos” informó Martha Luisa Díaz, vicepresidente jurídica de Medimás.

El plan de reorganización se adelantará en todas las regiones y según las patologías, por ejemplo en Antioquia, se firmaron cuatro convenios con distintas especialidades lo que promete mejorar la atención de 321 mil antioqueños afiliados a esta EPS.

Convenios para pacientes

Colombiana de Trasplantes, institución que ha realizado más de dos mil procedimientos renales y hepáticos, a través de un convenio con Medimás, ofrecerá atención a pacientes que comenzaron a recibir los servicios desde el mes de agosto en el municipio de Rionegro.

Por su parte, Amaury Machado Rentería, nuevo Gerente Regional Medimás Antioquia, asegura que los pacientes se concentrarán en un gran prestador que les brinde una atención integral y que la operación de este prestador no genere ningún inconveniente con los usuarios.

Un segundo contrato firmado garantiza las intervenciones ambulatorias para cirugía general, ginecología, urología, ortopedia y servicios quirúrgicos en oftalmología.

Para los afiliados que requieren servicio de fisioterapia y terapias de lenguaje, Medimás firmó un contrato con la Fundación Integral de Salud, Funsalud, IPS que apoyará a los pacientes que padecen algún tipo de limitante en su desarrollo físico; con este convenio se busca atender unos 150 mil usuarios.

Un cuarto prestador que se suma a esta reestructuración en Antioquia, es Apoyo Diagnóstico de Colombia S.A.S, prestador que brinda servicios de imagenología y RX, entre otros, y que no solo atenderán a los usuarios del Valle de Aburrá, sino también de los municipios de Urabá como Apartadó, Turbo, Carepa y Chigorodó.

Con estos cuatro convenios, Medimás buscará garantizar y mejorar la atención a los usuarios en el occidente del país. “Seguimos más fuertes que nunca, trabajaremos y uniremos los esfuerzos con las clínicas y hospitales que nos permitan fortalecer la presencia en la región” señaló Amaury Machado Rentería Gerente de Medimás Regional Antioquia.

Plan de choque para atender tutelas

Según la EPS, se dispuso de un equipo interdisciplinario integrado por profesionales de la salud para responder a las tutelas y PQRS de los usuarios. En este proceso, inicialmente ser caracterizaron las tutelas radicadas, para agrupar y priorizar los requerimientos de acuerdo con las necesidades de los pacientes: “el primer grupo ya fue priorizado y se gestionó con éxito y se logró reducir de manera significativa en el curso de los últimos 30 días”.

Martha Luisa Díaz, vicepresidente jurídica de Medimás EPS informó que se han efectuado las inversiones necesarias para que en un plazo no superior a tres los meses, y de manera costo eficiente, se responda el 100% de las tutelas y las PQRS asociadas a esas solicitudes: “lo que nos permite avanzar en el plan de reorganización, estamos seguros que los usuarios ya están viendo los resultados”.

El gerente Regional de Antioquia, indica que las tutelas están en diferentes etapas y a las que se encuentran con fallo en segunda instancia se les dará cumplimiento con la red de prestadores: “paso a paso vamos demostrando que Medimás no se acaba, Medimás continua y sigue operando en el país”.

La EPS también diseñó un mapa para monitorear 24 horas al día, y los siete días a la semana, por cada región, las causas por las que se demanden servicios por parte de los usuarios, estrategia que, en teoría, servirá de termómetro para encaminar los esfuerzos según las necesidades de cada usuario.

Norte de Santander se beneficia de la apertura de nuevos servicios

Más de 325 mil usuarios serían atendidos con la apertura de cinco IPS que restablecieron la operación con Medimás, en Norte de Santander, donde se ha venido normalizando paulatinamente la prestación de servicios.

Jhonny León, Gerente Regional de Medimás en esa zona del país, indicó que poco a poco se vienen superando las dificultades que se habían presentado con el cierre de las clínicas: “La clínica Medical Duarte ubicada en Cúcuta vuelve abrir las puertas a los usuarios con los servicios de alta complejidad, igualmente la Clínica San José de Cúcuta, la Clínica Los Andes, la IPS Hospiclinic que presta servicios en Pamplona, y para los afiliados que necesiten una atención mental, se firmó contrato con la IPS El Reencuentro”.

Con la reorganización administrativa de Medimás, se comenzó también a trabajar en un plan piloto con pacientes que padecen enfermedades huérfanas, los cuales recibieron los medicamentos de alto costo para el tratamiento de sus patologías: “esto nos permitió hacer las respectivas entregas en los tiempos previstos sin tener que esperar la gestión de terceros, la intención es replicar el modelo a otros grupos de riesgo como trasplantados, pacientes con esclerosis múltiple, de oncología y hemofilia, entre otros”

En cuanto al mejoramiento en el giro de los recursos a clínicas y hospitales, los directivos señalaron que se invirtió en un nuevo sistema que agilizaría el pago de las facturas y se reducen las glosas.

“Plan molécula” para entrega de medicamentos de alto costo
Según afirma la EPS, se pretende también agilizar el proceso de entrega de medicamentos y así garantizar la continuidad. Según Medimás, se puso en marcha el plan “más moléculas” que consiste en establecer un acercamiento con empresas líderes en la industria farmacéutica, con el fin de tener un canal directo que permita acceder de manera más ágil a los medicamentos de alto costo.