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Hospital
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| Atendiendo
a su compromiso con la generación y divulgación
del conocimiento, el Hospital Universitario de San Vicente Fundación
presentó 23 proyectos en la Segunda Jornada El Hospital
Investiga, que evidencian el trabajo constante de la institución
en su propósito de garantizar la seguridad y mejorar
la calidad de la atención a sus pacientes hospitalizados.
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En
la jornada cumplida el pasado 25 de noviembre, se conocieron
estudios descriptivos y analíticos que muestran el conocimiento
generado en el Hospital Universitario, en una labor coordinada
por la Unidad de Investigaciones.
Primeros puestos
Tras la evaluación realizada por epidemiólogos
de la Universidad CES de Medellín, los trabajos distinguidos
con el primero, segundo y tercer puesto, fueron: |
| Primer
puesto para el estudio de los investigadores Paola del Río,
Jorge Forero, Laura Gaviria, Víctor Herrera, Paula Montoya,
Albeiro López y Victoria Bedoya, denominado “Evaluación
in vitro de la viabilidad de islotes pancreáticos porcinos,
utilizando extractos de Beta vulgaris L. var. Cicla (acelga)
como medio de cultivo”. Este trabajo concluyó que
la acelga, considerada una planta anti-diabética, es
beneficiosa para las células beta pancreáticas.
Se evidenció la viabilidad y regeneración celular
de los islotes cultivados con extractos de acelga, presentando
resultados superiores al medio estándar. |
El
segundo puesto fue para el estudio “Factores epidemiológicos
y clínicos asociados a infección por Clostridium
difficile”, en el que se concluyó que las Instituciones
Prestadoras de Servicios de Salud, especialmente las de alta
complejidad, deben tener sistemas de vigilancia que prevengan
y controlen la infección por C. difficile.
Y el tercer puesto fue para el trabajo “Pertinencia del
uso de ácido fólico y ácido folínico
en el Hospital Universitario de San Vicente Fundación”,
el cual demostró que usar ácido fólico
para tratar anemia muestra poca mejoría por falta de
precisión en el diagnóstico, y usado para la desnutrición
se obtienen pocos cambios en las pruebas hematológicas.
Y con el uso de ácido folínico se observó
mejoría en la mayoría de los pacientes. |
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Otras
investigaciones
A continuación detallamos cada una de las demás
investigaciones y sus conclusiones.
1. Alteraciones psiquiátricas
en pacientes con LES (Lupus Eritematoso Sistémico). El
tratamiento del LES neuro-psiquiátrico es empírico
y para obtener mejores resultados se necesita un trabajo interdisciplinario
con el grupo de reumatología.
2. Desempeño del APACHE
II como predictor de mortalidad en pacientes sometidos a trasplante
de hígado. El puntaje APACHE II
evalúa el riesgo de muerte hospitalaria en condiciones
críticas clínicas y quirúrgicas, pero la
información sobre su utilidad en trasplante hepático
es insuficiente. En el grupo de pacientes estudiados discriminó
aceptablemente entre pacientes que fallecen y no fallecen en
los primeros 180 días post-trasplante hepático.
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3.
Asociación de variantes en el gen de apolipoproteína
E (APO-E) con niveles plasmáticos de lípidos en
sujetos de la población general del área urbana
de Medellín, Antioquia. La Apo E se asocia con el metabolismo
de lípidos, principalmente del colesterol. El alelo E4
se asocia con hipercolesterolemia y cifras altas del LDL, y
el genotipo E4/E4 con valores elevados de colesterol total e
hipertrigliceridemia. El E2/E2 se asoció a niveles altos
de HDL.
4. Características microbiológicas
epidemiológicas y clínicas de pacientes con aislamientos
de candida en Unidades de Cuidados Intensivos en un hospital
universitario 2010. Se observó que C. albicans causa
frecuentes infecciones invasoras en pacientes de UCI. El fluconazol
puede seguir siendo usado en el tratamiento empírico
y dirigido de estas infecciones.
5. Casuística de pacientes
evaluados en las Unidades de Cuidados Intensivos de Hospital
Universitario de San Vicente Fundación. |
Islote pancreático porcino
rodeado de tejido acinar. Magnificación al 400%. Foto:
Hospital Universitario de San Vicente Fundación. |
Describe
características clínicas y demográficas
de los pacientes de las UCI en 2009 y 2010, y concluye que el
delirium es una patología muy frecuente en UCI, por lo
cual requiere un estudio y tratamiento temprano, individualizado
y con un protocolo de manejo farmacológico y no farmacológico,
para mejorar el control y pronóstico del paciente, disminuir
la mortalidad y el tiempo de ventilación mecánica
y en UCI, lo que a su vez disminuye costos y complicaciones.
6. Contaminación bacteriana
de ropa y superficies inanimadas en un hospital de tercer nivel
de Medellín-Colombia. Se cultivaron 159 superficies de
modo aleatorio (batas, teclados, cortinas, celulares, corbatas),
resultando contaminación en el 98.7% de las superficies
evaluadas y obteniendo 234 aislamientos bacterianos de distintos
tipos, la mayoría no patógenos. |
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Las 23 investigaciones
evidencian
el trabajo constante del Hospital Universitario
de San Vicente Fundación, para garantizar
la seguridad y mejorar la calidad de laatención
a sus pacientes hospitalizados.
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7.
Escala de riesgo para predecir el desarrollo de falla
renal aguda después de cirugía cardiovascular.
Se utilizó la escala creada por la Fundación Clínica
Cleveland y ésta no discriminó de manera aceptable
entre pacientes que desarrollan o no falla renal aguda post-cirugía
cardíaca, sin embargo tiene una calibración aceptable.
8. Evaluación del uso
de la profilaxis para trombo-embolia venosa en pacientes hospitalizados
en el Hospital Universitario de San Vicente Fundación.
Con base en la guía ACCP8, según la clasificación
del riesgo, se concluyó que el uso de la trombo-profilaxis
alcanza al 72% de pacientes hospitalizados, siendo muy buena
respecto de información publicada de otros hospitales. |
9.
Experiencia de la valoración y atención del riesgo
biopsicosocial con el método Compri-Intermed. Con cuestionarios
sencillos se detectan las características bio-psico-sociales
alteradas de pacientes hospitalizados, para mejorar la respuesta
a sus necesidades de atención compleja.
10. Micobacteriemia en pacientes
con sospecha de tuberculosis diseminada en un hospital universitario.
Demostró la alta frecuencia diseminada en pacientes con
VIH/sida al llegar a 21.5%, y disminución importante
en tiempo para obtener un resultado positivo.
11. Experiencia de Monitoreo
Intra-operatorio (MIO) neurofisiológico en cuarto nivel
de atención en el Hospital Universitario de San Vicente
Fundación. El MIO involucra el uso de registros electrofisiológicos
para detectar cambios en la función del sistema nervioso
por lesiones inducidas quirúrgicamente. |
Foto: Hospital Universitario de San
Vicente Fundación. |
Este
ayuda a prevenir el daño neurológico post-quirúrgico
en la mayoría de los casos.
12. Morbilidad y mortalidad
en pacientes mayores de 60 años con fractura de cadera
en el Hospital Universitario de San Vicente Fundación.
La fractura de cadera es frecuente en la población geriátrica
mundial y el manejo quirúrgico es la piedra angular del
tratamiento. Los esfuerzos deben orientarse a ofrecer una rehabilitación
óptima con movilidad precoz que permita al paciente recobrar
la independencia funcional.
13. Salud Mental en un Hospital
Universitario: descripción de inter-consultas del Servicio
de Psiquiatría de Enlace del Hospital San Vicente Fundación
en un período de dos años (2009-2010). El estudio
demostró incremento de atenciones, relacionado de manera
directa con la implementación del Método Compri-Intermed
(aplicación del modelo bio-psico-social) en 2010. La
mayor demanda fue en medicina interna y cirugía. Las
3 principales causas de inter-consulta fueron delirium, trastorno
depresivo mayor y trastorno adaptativo. Los servicios de especialidades
médicas solicitan más inter-consultas que los
quirúrgicos. El aumento en el número de inter-consultas
refleja un incremento en la capacidad de los otros médicos
para detectar o sospechar trastornos psiquiátricos.
14. Descripción de una
cohorte de pacientes con trombosis asociada a infección
por VIH hospitalizados en el HUSVF. Se encontraron 17 eventos
trombóticos en 13 pacientes (10 hombres y 3 mujeres). |
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La
prevalencia de pacientes con VIH y la trombosis, fue de 3.11%.
En 76% de los casos el evento fue venoso y en 24% arterial.
La enfermedad trombótica ocurre con mayor frecuencia
de la habitual en pacientes infectados con VIH y la tendencia
aumenta en proporción a la gravedad. Pero según
conocimientos actuales, no se puede decir que la mayor frecuencia
de eventos trombóticos sólo se explica por la
enfermedad, y los estudios clínicos con calidad metodológica
se utilizan para mejorar la comprensión de la compleja
relación entre el sistema inmunológico y el virus
de coagulación-inflamación. |
15.
Unidades médico-psiquiátricas: una experiencia
colombiana. Esta es la primera descripción de una Unidad
Médico-Psiquiátrica (UMP) en Colombia, donde se
integra el cuidado médico y psiquiátrico del paciente.
La mayoría de éstos fueron hombres jóvenes,
muchos por intento de suicidio y abuso de sustancias tóxicas
que requerían intervención. La mayoría
estaban desempleados y fueron remitidos del servicio de Urgencias
y salas de hospitalización (sólo 1.2% de hospitales
psiquiátricos). Y la mayoría tenían co-morbilidad
médica asociada. Los trastornos afectivos fueron el diagnóstico
psiquiátrico más común.
El estudio concluyó que la UMP y los servicios de psiquiatría
de enlace deben ser parte de la misma división, para
que el paciente pueda ser seguido por el mismo psiquiatra. Las
UMP son la clave para el éxito de tratamiento de casos
complejos: los médicos que remiten pacientes a las UMP
reconocen la naturaleza compleja de esos casos y los refieren
porque estas unidades pueden ofrecer tratamiento médico
y psiquiátrico, en un ambiente seguro que aumenta la
cooperación y la adherencia al tratamiento del paciente.
16. Vigilancia de los Problemas
Relacionados con el uso de Medicamentos (PRM) en el Hospital
Universitario de San Vicente Fundación. La mayoría
de PRM se relaciona con reacciones adversas de tipo idiosincrásico
esperadas con el uso de medicamentos y no por mala utilización
de éstos. La mayor incidencia de casos evitables y que
causaron un problema de salud, fueron asociados a errores en
la administración. Los casos superan lo reportados en
la literatura para evaluaciones similares. El número
de casos incluidos e intervenidos en este trabajo supera a lo
reportado en la literatura para evaluaciones similares. La experiencia
del Hospital muestra que los medicamentos son en gran parte
la causa directa o contribuyente de problemas de seguridad en
los pacientes. |
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La descripción de los problemas y su manejo ayudan a
implementar medidas de control, contribuyendo al uso adecuado
de medicamentos en la institución.
17. Tumor de WILMS Bilateral,
reporte de un caso. Describe este trabajo un caso de tumor de
Wilms bilateral sincrónico -tumor renal más frecuente
en la niñez- que aunque solo representan el 6%, son un
reto especial al tratar de controlar el tumor preservando de
la función renal. |
18.
Nefroma mesoblástico congénito, a propósito
de un caso. Aprovechando el caso se recuerda que el tratamiento
debe ser quirúrgico, no hay indicación de radioterapia
o quimioterapia; generalmente es benigno, pero se han descrito
recurrencias locales y metástasis a distancia (pulmón
y cerebro), principalmente en casos atípicos o celulares
(con necrosis, hemorragia y/o hipercelulares). Se le considera
el tumor renal congénito más frecuente, de comportamiento
benigno y pronóstico excelente.
19. Glomerulonefritis membranoproliferativa
(GNMP) tipo II. Reporte de caso. El tratamiento óptimo
no está definido por tratarse de una enfermedad rara
de curso crónico, que dificulta los ensayos terapéuticos.
Los objetivos del manejo se basan en la prevención de
la progresión de la enfermedad, manteniendo o mejorando
la función renal. En general tienen mal pronóstico
y un curso progresivo hacia la Enfermedad Renal Crónica
Terminal (ERCT), que en el 50% de los casos sucede al cabo de
10 años.
20. Crisis de pánico
y síndrome de encefalopatía posterior reversible
(PRES) en una paciente con Hellp: reporte de un caso. Es importante
tener un alto índice de sospecha de etiología
médica, cuando las manifestaciones psiquiátricas
son atípicas o concomitantes con enfermedades médicas.
Tiene manifestaciones clínicas que hacen confundir el
diagnóstico. PRES es una patología de incidencia
no conocida, de reciente descripción, y falta consenso
sobre pautas de tratamiento generales; sin embargo es esencial
su detección temprana y el tratamiento de su causa de
base, para evitar complicaciones irreversibles y manejos innecesarios. |
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