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El Hospital Universitario
del Valle “Evaristo García” atraviesa una crisis
económica y estructural crónica, derivada del
modelo de salud vigente y agravada por la corrupción
y politiquería que se apoderaron del Hospital en los
últimos años.
Causas y antecedentes
Cuando se analizan las crisis periódicas que
afronta el Hospital Universitario del Valle “Evaristo García”,
debe decirse que esas crisis nacieron con el Hospital desde
su fundación y se institucionalizaron al convertirse
en Empresa Social del Estado (ESE). |
| Así lo explicó su
director, Jaime Rubiano Vinuesa, quién explicó
que antes de la Ley 100/93 los problemas financieros los resolvía
directamente la Gobernación del Valle, ya que al ser
una de sus dependencias, el ente territorial debía solucionar
sus requerimientos de dinero: “Pero con la Ley 100 se dio
paso a la conformación de Empresas Sociales del Estado
(ESE), y la relación entre el Hospital y la Gobernación
quedó mediada, obligatoriamente, por contratos de prestación
de servicios, de cuyo cumplimiento se deriva el pago al Hospital.
Por ello éste debe ofertar cada año unos servicios
a la Secretaría de Salud del Valle y ésta evalúa
ofertas y contrata para cada vigencia unos servicios determinados;
así sucede desde 1995, cuando se creó la ESE Evaristo
García”. |
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La crisis permanente
del Hospital U. del Valle
tuvo picos más fuertes en varios períodos, siendo
notorio el agudizado en 2012 al casi frenar su operación
por falta de insumos, medicamentos, recursos para
funcionamiento y crecer las demandas.
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Agregó que
al convertirse en ESE, “se dio inicio a una IPS que oferta
sus servicios a crédito a largo plazo, básicamente
a EPS del régimen subsidiado y población pobre
no asegurada, con contratos por medio de la Secretaría
de Salud del Valle, entidades que sólo pagan a largos
plazos; el Hospital nunca se organizó para realizar casi
el 100% de sus ventas a crédito y no cuenta con capital
de trabajo para financiarlo, ni con socios que lo aporten y
menos con entidades de crédito que tengan la disponibilidad
de prestar recursos para apalancar tal requerimiento. Dicha
crisis se agudizó con el crecimiento de la población
atendida por el régimen subsidiado y por el aumento en
coberturas, aprobadas por el sector judicial con el ánimo
de aumentar el acceso a la salud de los colombianos”
Así, al tener más personas para atender y ofertarles
mayores servicios; reducirse la circulación del dinero
en el sistema; aumentar el no pago de cartera de EPS subsidiadas,
en liquidación o quebradas; y al no reconocer al Hospital
el pago de contratos capitados de obligatorio cumplimiento,
el Hospital paulatinamente fue acrecentando sus problemas financieros
al no disponer de los recursos necesarios para funcionar. Dice
el doctor Rubiano: “Así como la Ley 100 fue una
bendición para mejorar el acceso a la salud para más
personas y permitir el acceso a más medicamentos y procedimientos,
las responsabilidades del Hospital aumentaron, sin que exista
retribución completa y oportuna en el pago de tales servicios,
generándose un circulo de demandas y requerimientos que
agudizan los problemas al Hospital, sin que llegue apoyo oportuno”.
Principales deudores
El Hospital Universitario del Valle tiene como clientes
básicos a las EPS del régimen subsidiado y a la
Secretaría de Salud Departamental del Valle, para atender
a población pobre no asegurada, clientes que representan
un 90% de su mercado. Entre los principales deudores a diciembre
31/13 estaban Caprecom con $16.278 millones en el régimen
subsidiado y la Secretaría de Salud del Valle con $27.713'456.817
del contrato para atender a la población pobre no asegurada. |
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El personal médico
del Hospital
Universitario del Valle lo conforman 212 médicos
especialistas y 136 generales, 11 enfermeras coordinadoras
y
190 generales, 9 enfermeras especialistas y 683 auxiliares,
para un total de 1.241 personas.
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El total de la cartera
a favor del Hospital llegaba a $124.752'875.000 a fines de 2013,
cifra que incluía los datos anteriores. A tales valores
adeudados por sus clientes podrían sumarse los llamados
“Excedentes de facturación” de años
anteriores a 2011 por contratos capitados no reconocidos y que
superaron los $120.000 millones por servicios prestados varios
años por el Hospital. La suma de todos sus activos llegó
a $443.551 millones y mostraba solidez patrimonial a pesar de
sus agudos problemas de caja.
Crisis crónicas con altos picos
La crisis permanente del Hospital Universitario del
Valle a través de su historia tuvo picos más fuertes
en varios períodos, siendo notorio el agudizado en 2012
al prácticamente frenar su operación por falta
de insumos, medicamentos, recursos para pagar el funcionamiento
y crecer las demandas, hechos que tuvieron ad portas del cierre
al Hospital a mediados de ese año, señaló
el doctor Rubiano.
El directivo agregó que desde entonces se trabaja arduamente
en controlar la caída financiera, reasignar el flujo
de caja priorizando los pagos de mayor impacto, acelerar el
cobro de cartera especialmente de vigencias anteriores, pagar
a proveedores en la medida que lleguen los recursos, hacer acuerdos
de pago cumplibles, dar a conocer la situación del Hospital,
y pedirle a proveedores financiaciones a 5 y 6 meses ya que
al Hospital se le paga a tales plazos y en la mayoría
de los casos a plazos mayores.
Además, operativamente se empezaron a ofertar servicios
que anteriormente no se ofrecían, se ganó la confianza
de varios proveedores permitiendo hacer pedidos a costos menores,
se aumentó la facturación del régimen subsidiado
a pesar de la caída de la contratación con la
Secretaría de Salud del Valle, se tuvo un resultado con
utilidades por aproximadamente $5.500 millones en 2013 con los
mayores niveles de recaudo de cartera en la historia del Hospital
y se iniciaron alianzas estratégicas de diverso tipo,
todo con el objetivo de asegurar el futuro del Hospital con
servicios competitivos y al alcance de las poblaciones más
necesitadas del occidente colombiano.
Por ello aunque en 2014 el Hospital continúa afrontando
dificultades de caja, problema fundamental que debe solucionar
en la actualidad, el director se muestra optimista: “Hoy
día nos encontramos con un Hospital que sigue siendo
público, manejado con criterio público, y con
mayores posibilidades de brindar servicios amplios, oportunos
y pertinentes a sus clientes naturales que son las personas
con mayores necesidades de la población y que reconocen
en el 'Hospital Universitario del Valle' una marca” de
reconocido prestigio, que genera tranquilidad entre quienes
llegan al Hospital en búsqueda de salud. |
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