Ley Estatutaria debe garantizar el goce efectivo del derecho a la salud ¿“Qué significa 'lectura responsable, años cruciales y tensiones' de la Estatutaria?” Redacción EL PULSO - elpulso@elhospital.org.co Ulahy Beltrán, especialista en seguridad social y consultor, en su blog cuestionó el pasado 17 de marzo las declaraciones del ministro de Salud, Alejandro Gaviria, de “que tenemos que ser capaces de leer la Ley Estatutaria de manera responsable”, en lo que él llama “dos años cruciales para el sistema de salud en materia de sostenibilidad y equidad”. El analista interroga qué implicaciones o significados tiene para el gobierno una “lectura responsable”, cuando para el país no existen dudas sobre el significado de lo expresado por la Corte Constitucional en la Sentencia C-313/14 que declaró exequible la Ley Estatutaria en Salud. Reiteró que la Corte fue enfática en reafirmar el derecho fundamental a la salud en los términos que debe respetarse y observarse integralmente por los diferentes actores que intervienen en el sistema de salud, para beneficio pleno de los pacientes: “Por eso, la única 'lectura responsable' que cabe con este nuevo marco legal es que quienes habitan este país, esperan que por fin tendrán acceso oportuno y sin barreras a la atención en sus diferentes fases: prevención de la enfermedad, promoción de la salud, tratamiento, rehabilitación y cuidados paliativos. De todas formas, el país lo que menos espera y para nada desea es que esa 'lectura responsable' que pide el jefe de la cartera de salud implique que los colombianos 'no se puedan enfermar o si lo hacen, sean responsables y no cobren', tal y como lo anotó un analista del sector”. Y sobre las declaraciones del ministro de “que vienen dos años cruciales para el sistema de salud en Colombia en materia de sostenibilidad y equidad”, a raíz de la situación económica del país dadas las prioridades del post-conflicto, el consultor Beltrán difiere del origen de esos “dos años cruciales”. Afirma que lo crítico del período pasa por dos situaciones definidas y conocidas: la situación de las aseguradoras de ambos regímenes y la salud financiera de los prestadores, tanto públicos como privados. Recuerda que en el boletín de Supersalud con corte a septiembre de 2014, el endeudamiento de las EPS con sus proveedores de servicios era del 111.61%, “lo que traduce que están totalmente insolventes y por ello su capital de trabajo negativo es de más de billón y medio de pesos (dinero que no tienen), debiéndose dejar constancia que ese valor además resulta sub-estimado por la imposibilidad que tienen hospitales y clínicas de conciliar su cartera con las aseguradoras”. El experto advierte que la Superintendencia no analiza los índices derivados del análisis de algunos cuadros del boletín, “pues de hacerlo mostraría algo que resultaría muy obvio para el lector y es que el sistema está literalmente reventado, sobre todo cuando se entiende que el activo más importante de ambos regímenes están en cuentas por cobrar al Fosyga y a los entes territoriales”. “Al colombiano de a pie no le importa quétipo de norma nueva se expida, lo que le importa es que por fin, desde ahora y para siempre se le respete integralmente su derecho a la salud, que pueda recibir promoción de la salud, prevención de la enfermedad, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y cuidados paliativos, todo esto bajo la responsabilidad del Estado”. Ulahy Beltrán Y sobre la salud financiera de los prestadores, Beltrán afirma que como consecuencia de la crisis del sistema de salud, “la gran mayoría de clínicas y hospitales están en dificultades financieras que ponen en peligro su subsistencia en los siguientes meses, pues su rotación de cartera excede los 200 días”. Por último, frente a las palabras del ministro de que en el futuro inmediato en el proceso de aplicación de la Ley Estatutaria, "en busca de cerrar las brechas existentes en la atención a los usuarios se pueden presentar posibles tensiones", el consultor Beltrán advierte que debe procurarse evitar este tipo de "tensiones". Explica que “cada una de ellas, ya sea por la negación de un servicio o la remisión inoportuna al nivel de atención que requiera un paciente o de un mal llamado 'paseo de la muerte', además del problema de salud del que está enfermo, existe un problema que implica a toda la familia y que en algunos casos envuelve a un entorno más amplio e involucra a grupos más grandes de la sociedad, como es en muchos casos la pérdida de la vida de las personas así afectadas”. Aclara que ese tipo de "tensiones" no tienen que esperar dos años para aparecer, “pues ya se están viviendo en el día a día: protestas públicas de profesionales y trabajadores de la salud, colapso de los servicios de urgencias que originan motines en esos servicios, y hasta anuncios de paro o huelga a nivel nacional por quienes laboran en el sector salud (aunque de manera coincidencial, la Sala Laboral de la Corte Suprema de Justicia anunció su determinación de calificar como ilegal cualquier cese de actividades en la prestación del servicio público de salud)”. Finalmente, el analista reitera su conclusión tras la sanción de la Ley Estatutaria en Salud: “Al colombiano de a pie no le importa qué tipo de norma nueva se expida, lo que le importa es que por fin, desde ahora y para siempre se le respete integralmente su derecho a la salud, que pueda recibir promoción de la salud, prevención de la enfermedad, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y cuidados paliativos, todo esto bajo la responsabilidad del Estado. Sólo cuando a los ciudadanos en este país se les garantice eso, dejará de ser importante cualquier consideración sobre 'la lectura responsable, los años cruciales y las tensiones de la Ley Estatutaria de Salud'”.   Más información... Ley Estatutaria en Salud: del derecho al hecho, mucho trecho... 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