Más propuestas y acciones para resolver crisis financiera en salud 4 estrategias para pasar del SGSSS al Sistema de Salud centrado en las personas Olga Lucia Muñoz López - Periodista - elpulso@sanvicentefundacion.com El marco estratégico de la Política Integral de Atención en Salud (PAIS) determina las prioridades del sector salud en el largo plazo. La PAIS contiene 4 estrategias para posibilitar la transformación del modelo institucional de la Ley 100/93 a los objetivos de un Sistema de Salud centrado en la población y sus relaciones a nivel familiar y comunitario. Política Integral de Atención en Salud -PAIS- Las 4 estrategias de la PAIS 1. Atención Primaria en Salud (APS) con enfoque de salud familiar y comunitaria: Es una estrategia que busca mediante tecnologías y métodos sociales, clínicos y científicos, proveer asistencia esencial, continua e integral a las personas, familias y comunidades en condiciones de cercanía como “primer elemento de asistencia sanitaria” (Organización Mundial de la Salud -OMS-, 1978). La APS tiene un alcance mayor que los servicios curativos y cada país la define según sus particularidades: Colombia la adoptó en la Ley 1438/11 (Capítulo III, art. 12). Y el enfoque de salud familiar y comunitaria reconoce a la familia y la comunidad como sujetos de atención en salud, se preocupa de la salud de las personas antes de que aparezca la enfermedad, les entrega herramientas para el auto-cuidado, la gestión y la promoción. Su énfasis es promover estilos de vida saludable, fomentar la acción multisectorial y fortalecer la responsabilidad familiar y comunitaria para mejorar las condiciones de salud. Para su implementación requiere procesos de gestión en desarrollo del talento humano, armonización y reorganización de servicios de salud, y planeación y gestión territorial. La APS es estrategia integradora entre las necesidades de la población, la respuesta del sistema y los recursos disponibles en la sociedad como elemento para la viabilidad en la progresividad del ejercicio del derecho a la salud. 2. El cuidado: Comprende las capacidades, decisiones y acciones que el individuo toma para proteger su salud, la de su familia, la comunidad y el medio ambiente que lo rodea. Parte del auto-cuidado e involucra una condición dinámica que integra en los momentos de su vida, su capacidad para acumular autonomía, capital de salud y capital social. También involucra el deber de la sociedad y los sistemas de salud de realizar acciones que permitan ganancias en salud. No es posible proyectar efectos positivos de la APS, la promoción de la salud y prevención de la enfermedad, si no se aumenta el nivel de auto-cuidado en el individuo. No se pueden reducir riesgos de enfermar si no se logra que el individuo asuma decisiones frente al hábito de fumar, adecuada nutrición, conductas riesgosas en el ámbito laboral, escolar o sexual. 3. Gestión Integral del Riesgo en Salud -GIRS-. Como articulación de la salud pública, el aseguramiento y la prestación para minimización del riesgo y manejo de la enfermedad. Un sistema que opere separando la financiación y la prestación de servicios requiere un articulador que transforme los recursos en función de sus objetivos y actúe como agente del prestador para reducir el riesgo de los componentes del sistema. En los sistemas que involucran el aseguramiento público o privado, la aplicación de modelos de atención bajo el enfoque de APS y salud familiar y comunitaria, pueden convocar un tercer agente -el asegurador- cuya tarea se centra en la mancomunación, manejo efectivo y seguimiento de los riesgos de salud, y gestión de sus efectos económicos. Curso de vida y cuidado de la salud La integración entre APS y GIRS es la oportunidad de definir modelos de atención en salud de tipo aseguramiento social. La gestión de riesgos individuales y colectivos en salud integra el aseguramiento al objetivo de reducir la carga de enfermedad, más allá de las acciones asistenciales. La GIRS es una estrategia para anticiparse a las enfermedades y los traumatismos para que no se presenten, o si se tienen, detectarlos y tratarlos precozmente para impedir o acortar su evolución y sus consecuencias. El riesgo se entiende como “la probabilidad de ocurrencia de un evento no deseado, evitable y negativo para la salud del individuo, que puede ser también el empeoramiento de una condición previa o la necesidad de requerir más consumo de bienes y servicios que hubiera podido evitarse” (resolución 1841/13). 4. Enfoque diferencial: Adapta el modelo a las particularidades de los territorios, las características de la población y las estructuras de servicios disponibles considerados como factores críticos de éxito en el desempeño del Sistema de Salud. El enfoque diferencial es la forma en que el modelo de atención reconoce y se organiza frente a las diferencias de las personas y colectivos con condiciones de vulnerabilidad y potencialidad asociadas a factores físicos, psíquicos, sociales, psico-sociales, culturales (creencias y valores), económicos, ambientales, entre otros. Parte de una diferenciación poblacional y territorial, porque el modelo de atención debe adaptarse a las condiciones de la población y del territorio y su contexto, sus necesidades específicas. Estas estrategias permiten la articulación y armonización del aseguramiento, la prestación de servicios de salud y el desarrollo de las políticas y programas en salud pública de acuerdo con la situación de salud de las personas, familias y comunidades, soportada en procesos de gestión social y política de carácter intersectorial, las cuales deben aplicarse con cada uno de los contextos poblacionales y territoriales específicos, así como contar con un enfoque diferencial. El instrumento que adopta las estrategias y las transforma en procesos, se consolida como un Modelo Integral de Atención en Salud (MIAS).   Más información... Nueva política y nuevo modelo de atención: ¿Ahora sí por la salud de la gente? 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