MEDELLÍN,   COLOMBIA,   SURAMÉRICA    AÑO 16    No. 211  ABRIL DEL AÑO 2016    ISSN 0124-4388      elpulso@elhospital.org.co






 

 

Más propuestas y acciones para resolver
crisis financiera en salud


Redefinición del rol
del asegurador en el MIAS

Olga Lucia Muñoz López - Periodista - elpulso@sanvicentefundacion.com

En el aseguramiento social, el asegurador cumple 3 condiciones: 1) Protección ante el riesgo financiero derivado del riesgo en salud de la población que mancomuna riesgos de salud y sus efectos financieros. 2) Agencia: el asegurador representa al afiliado y hace compras en volumen o interviene en la prestación de servicios para reducir precios de bienes y servicios requeridos para recuperar la salud. 3) Efecto de acceso y resultados en salud, que permite al asegurado acceder a servicios adecuados a sus riesgos y con resultados previsibles, más allá de las restricciones financieras de sus ingresos.
Para un adecuado cumplimiento de sus funciones, los aseguradores deben fortalecer: el cumplimiento de condiciones financieras y de solvencia; capacidad técnica para la gestión de riesgo en salud de los afiliados e interacción con los demás agentes del Sistema de Salud; capacidad de gestión de la RED; y la capacidad de gestión del usuario.
 
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