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Redefinición
del esquema
de incentivos en el MIAS
Olga
Lucia Muñoz López - Periodista - elpulso@sanvicentefundacion.com
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| Para
hacer posible el Modelo Integral de Atención en Salud
(MIAS), es necesario orientar los incentivos hacia los resultados
esperados en salud. |
Esto
requiere ajustar el esquema de pagos a lo largo de la cadena
de provisión de servicios: asegurador, prestador y proveedores
deben alinearse alrededor de los resultados que el regulador
determine.
Esto implica: 1) Redefinir la unidad de atención y prestación
alrededor del requerimiento de integralidad (art. 2 Ley Estatutaria),
que sitúa el núcleo del derecho en la integridad
del proceso de atención y no en atención individual.
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Esquema de incentivos |
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| 2) Esta
redefinición involucra un proceso regulado a través
de las RIAS, que comprende el continuo desde la promoción
hasta la paliación por grupos de riesgo, con diferencias
entre procesos agudos y crónicos. 3) En ambos casos el
incentivo frente al usuario, debe ser la autorización
integral de actividades de la RIA. 4) La unidad de pago del
servicio debe adaptarse a la integralidad de la atención
de acuerdo con la Ley Estatutaria y las RIAS. 5) Las responsabilidades
dentro de la integralidad del prestador primario y complementario
en una RIA serán reguladas, incluyendo obligaciones de
referencia y contra-referencia. 6) En la Red Integral de Servicios
el usuario deberá usar la puerta de entrada asignada,
una vez dentro de la Red primará la libertad de escogencia
y acuerdos de funcionamiento. 7) En condiciones que por externalidades
de los pacientes, naturaleza de la enfermedad, limitaciones
en acceso o prioridades públicas, el Ministerio prevea
restricciones o haya riesgo en la accesibilidad, podrá
implantar programas especiales para garantizar acceso a servicios
y tecnologías. |
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