 |
|
|
 |
|
|
|
 |
|
|
La resolución
1328 del Ministerio de Salud estableció el procedimiento
para eliminar los Comités Técnico-Científicos
(CTC) a partir del próximo 1º de junio y reemplazarlos
por un sistema de información en línea.
Esta resolución dictamina los procedimientos para acceder
y reportar las prescripciones de servicios y tecnologías
en salud no cubiertas en el Plan de Beneficios con cargo a la
Unidad de Pago por Capitación (UPC), y fija los requerimientos,
términos, condiciones y mecanismos para la presentación
de cobros y recobros ante el Fosyga. También establece
el procedimiento de verificación, control y pago de las
solicitudes de recobro/cobro, y dicta disposiciones sobre acciones
de control y seguimiento.
El sistema de información en línea deben implementarlo
las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS), Entidades
Administradoras de Planes de Beneficios (EAPB) y Entidades Obligadas
a Compensar (EOC), que le suministran a sus afiliados servicios
y tecnologías no cubiertas en el Plan de Beneficios y
deban recobrarlas al Fosyga. |
 |
Para el reporte de prescripción
de servicios o tecnologías No-POS, el profesional tratante
debe diligenciar la información en un aplicativo que
corresponde a un mecanismo automatizado dispuesto por el Ministerio
de Salud, que operará en una plataforma tecnológica
del Sistema Integral de Información de la Protección
Social (Sispro), con diligenciamiento en línea. La información
reportada será dispuesta para las aseguradoras y el Fosyga
a través de un mecanismo seguro. Para acceder a este
aplicativo, los profesionales independientes de salud autorizados
en el país para prescribir y las IPS, solicitarán
ante el Ministerio de Salud la asignación del usuario
y la clave. |
El profesional de
la salud que prescriba servicios y tecnologías No-POS,
debe estar inscrito en el Registro de Talento Humano en Salud
(RETHUS) de su respectiva profesión y habilitado en el
Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud (REPS).
Y en el caso de una prescripción excepcional (art. 15,
Ley 1751/15), deberá consultar a la Junta de Profesionales
(donde no podrá haber ningún miembro administrativo).
Las aseguradoras deberán suministrar el servicio o la
tecnología No-POS en 5 días a partir de la prescripción
a pacientes ambulatorios y en máximo 24 horas a pacientes
hospitalizados cuando exista urgencia vital (riesgo inminente
para la vida o salud del paciente) o cuando son víctimas.
El riesgo inminente deberá constar en la historia clínica.
Cuando entre a operar el sistema de información en línea,
los recursos de giro previo serán distribuidos por las
entidades recobrantes de manera proporcional al valor de las
solicitudes radicadas mensualmente por cada proveedor. Y en
el nuevo sistema, las tecnologías en salud que sean clasificadas
como “exclusiones”, tendrán un valor máximo
de reconocimiento porque la regulación de precios será
extendida completamente. También se anuncia la próxima
expedición de un Manual Único Tarifario.
Los Comités Técnico-Científicos (CTC) y
sus funciones operarán como máximo hasta el próximo
31 de mayo y las solicitudes aprobadas por ellos hasta dicha
fecha se presentarán y auditarán según
la resolución 5395 de 2013.
La resolución 1328 entró en vigencia desde su
expedición el pasado 15 de abril y sus disposiciones
serán exigibles a partir del próximo 1º de
junio para el régimen contributivo, fecha en la cual
queda derogada la resolución 5395/13, salvo en el Título
II que seguirá vigente para el cobro y pago de servicios
y tecnologías No-POS suministradas a los afiliados del
régimen subsidiado (por lo que deben seguir recurriendo
a los CTC).
Con el sistema de información en línea se busca
agilizar los procesos y tener información sobre quién
lo formuló, para qué enfermedad y por qué,
con el fin de que posteriormente se puedan sancionar especialistas
que prescriben productos de alto costo sin necesidad o comprobar
vínculos con fabricantes. Además, se eliminan
las autorizaciones de las EPS para lo No-POS y se procura que
el usuario reciba oportunamente estos servicios cuando se agotan
las alternativas terapéuticas disponibles en el Plan
Obligatorio de Salud (POS). La presentación del aplicativo
y sus funcionalidades para los usuarios registrados se realizará
este mes de mayo con capacitaciones presenciales y videoconferencias,
y se publicarán videos y notas cortas que faciliten el
uso de esta herramienta. |
|
|
|
 |
