MEDELLÍN, COLOMBIA, SURAMERICA No. 278 NOVIEMBRE DEL AÑO 2021 ISNN 0124-4388
elpulso@sanvicentefundacion.com
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La pandemia ha sido el mayor examen que ha tenido el sector salud en las últimas décadas, y ha permitido determinar sus principales deficiencias y necesidades. Según la Organización Mundial de la Salud “la salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solo la ausencia de enfermedad”. De acá se desprende un arduo trabajo de la sociedad para asegurarles a los ciudadanos el goce del derecho fundamental a la salud siguiendo dichos principios, y se convierte en el nuevo gran reto de la comunidad internacional.
Con el fin de explorar las perspectivas del futuro mediato de la salud púbica, la Asociación de Empresas Sociales del Estado de Antioquia, AESA, en alianza con la Organización Panamericana de la Salud y las secretarias de salud de Antioquia y Medellín, organizaron el seminario: Renovación de las Funciones Esenciales de la Salud Pública y las Redes Integradas de Servicios de Salud para la Post pandemia del COVID, evento que además tuvo como referente el actual proceso de elaboración del Plan Decenal de Salud Pública 2022-2031 en Colombia.
Para Gina Tambini, representante de la OPS para Colombia, el principal reto de la salud es “abordar las estrategias que ayuden a identificar y evaluar nuevas capacidades indispensables para asegurar el acceso universal y equitativo a todas las intervenciones necesarias para mejorar la función de la salud pública teniendo en cuenta los valores de derecho a la salud, equidad y solidaridad”.
Por su parte Ernesto Báscolo, Asesor Regional en Gobernanza, Liderazgo, Políticas y Planificación en Salud de la OPS, y coautor de la Renovación de las FESP para la post pandemia del COVID, considera que los desafíos de la salud pública en las Américas son muchos, entre los cuales están “la triple carga de enfermedad, la inequidad, la complejidad política, la debilidad de la rectoría y gobernanza, el cambio climático, el envejecimiento poblacional y la migración”.
Así mismo, Báscolo hizo énfasis en el acceso, donde se superpone como desafío la eliminación de las barreras de acceso a la salud, entre las que están las financieras, de acomodación, disponibilidad, geográficas, de idiomas y elementos culturales. Además, este reto debe estar enmarcado en tres funciones esenciales: la mejora del acceso a servicios integrales y de calidad; medición de las capacidades institucionales; y el análisis de brechas con un consecuente plan de acción.
Sin embargo, es posible que para alcanzar las metas se requieran cambios de fondo: “Estamos convencidos que se requiere una reforma estructural del sistema de salud hacia una transición a un sistema sin intermediación financiera ni laboral, con enfoque de derechos; y no solo del sistema de salud, sino hacia un estado social de derecho que verdaderamente proteja la salud y vida de las poblaciones”, indicó José Pablo Escobar Vasco, decano de la Facultad Nacional de Salud Pública de la Universidad de Antioquia.
Desde la visión institucional, Lina María Bustamante Sánchez, Secretaria de Salud y protección social de Antioquia, coincidió con Báscolo al resaltar el reto de la gobernanza, indicando que se requiere un manejo de la salud en los gobernantes y en las cabezas de los sistemas de poderes gubernamentales de todo tipo, para lograr la intersectorialidad y articulación que necesita el Plan Decenal de Salud Pública que necesita Colombia.
Por su parte, Andree Uribe Montoya, secretaria de Salud de Medellín, considera la necesidad de articular gobernabilidad y gobernanza, donde el desarrollo de las políticas públicas se construya desde un marco normativo y con base en los territorios, con metodologías participativas para conocer desde el otro lado las necesidades reales de la población para distribuir los recursos de manera equitativa, lo que debe darse tras una investigación.
Respecto a la gobernanza, Escobar señala a la academia como referente ético y político de la discusión entre el rol de la autoridad sanitaria, las funciones esenciales de la salud pública renovadas y la formulación del PDSP 2022 -2031 y sus implicaciones para los territorios. Y agregó que se debe “fortalecer el trabajo intersectorial, red de laboratorio, alianzas, vigilancia, gestión de la salud pública y privada con la academia, con las empresas, tratando de recuperar la soberanía sobre el manejo de la tecnología y los fármacos. El tema del acceso a las vacunas ha sido una limitante muy grande que muestra la inequidad que se tiene a nivel global”.
Reinaldo Holder, Consultor Internacional de la OPS en Panamá de la Unidad Técnica de servicios de salud de acceso, indicó que: “los servicios de salud deben mantener la capacidad de responder la demanda generada por la nueva emergencia, mantener la provisión de servicios esenciales a toda la población y mantenerse alerta y preparados para atender otras contingencias”, lo cual es posible con la implementación de redes integradas de servicios de salud.
Los participantes coincidieron en que uno de los principales retos que enfrenta la salud son el acceso universal y equitativo, la gobernanza de los territorios, la implementación de redes integrales de salud y una reforma estructural del sistema, teniendo en cuenta los factores del cambio climático, el envejecimiento poblacional y la migración. Ahora bien, dichos retos deben ser asumidos por la comunidad internacional teniendo en cuenta, como lo indica Tambini: “No dejar a nadie atrás”.
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