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Todos los cirujanos de Estados Unidos, Canadá y Australia
requieren de este entrenamiento (es obligatorio) y de la certificación
que les otorga, y el examen sólo puede presentarse
en esos tres países. Ahora que el Hospital Universitario
de San Vicente Fundación es la única unidad
satélite del ICTIME, puede entrenar cirujanos de distintos
lugares del mundo con telesimulación y los cirujanos
de América Latina podrán presentar el examen
en Medellín. El entrenamiento se imparte en inglés.
Telesimulación en el Hospital
Universitario de San Vicente Fundación
El curso FLS de realizó en el Hospital en 2008,
dirigido por docentes del programa de cirugía mínimamente
invasiva de la Universidad de Toronto, por medio de teleconferencias
y prácticas interactivas en vivo. Luego se empezó
a practicar desde agosto de 2010 y ahora el Hospital cuenta
con un Salón de Telesimulación donde se entrenan
residentes de la Universidad de Antioquia y se tiene la capacidad
de entrenar cirujanos de cualquier lugar del mundo, vía
Internet (a través de Skype).
Aunque el objetivo principal es impartir ese conocimiento
en América Latina, en lo que lleva de funcionamiento
el programa en el Hospital se ha entrenando a cirujanos de
tres ciudades en Ontario, Canadá, y se sigue todo el
proceso de entrenar más de 100 cirujanos en ese país.
Los próximos entrenamientos que se realizarán
serán para cirujanos de Ecuador, mientras en Colombia
se tienen proyectos con la Universidad de Caldas y la ciudad
de Cartagena, informó el doctor Oscar Henao Flórez,
Fellow en cirugía minimamente invasiva de la Universidad
de Toronto, instructor oficial del programa y director de
Telesimulación en Colombia y en el Hospital Universitario
de San Vicente Fundación en Colombia.
Cabe recordar que la cirugía laparoscópica o
cirugía mínimamente invasiva, es utilizada en
procedimientos abdominales como colecistectomía (extirpación
de la vesícula biliar), pancreatectomía, reparación
de hernias, resección de tumores de estómago
y colon, resección hepática, histerectomía
y últimamente en bypass gástrico.
Indica el doctor Henao, que la idea es realizar varios entrenamientos
en Colombia, inicialmente para cirugía laparoscópica,
pero luego se ampliará a otros procedimientos: “En
Canadá hemos utilizado esta misma plataforma para otros
procedimientos básicos de instrucción en enfermería,
de cómo armar instrumental, cómo canalizar venas
o cómo canalizar líquidos a través de
infusiones intra-óseas. Se puede utilizar esta misma
plataforma para enseñar muchas cosas: es sencillo,
es barato y se puede trabajar en tiempo real aún con
países que están a 24 horas de distancia en
un vuelo”.
El programa FLS
Con el programa FLS se enseñan técnicas
fundamentales de cirugía laparoscópica utilizando
telesimulación, que permite que tanto el médico
instructor como el alumno puedan ver el contenido del simulador
del otro, en tiempo real y proyectado en una pantalla de computador.
Además, hacer un entrenamiento previo en un simulador
antes de realizarlo en un paciente, redunda en seguridad para
el paciente.
El entrenamiento se hace en 5 destrezas básicas: transferencia
de elementos o fichas de un lado a otro, para lograr pericia
del cirujano en la orientación en el espacio; recortar
un círculo de gasa con tijeras; hacer un nudo intracorpóreo
y otro extracorpóreo, o sea hacer suturas; y poner
un endoloop (sutura en forma de asa), alrededor de un vaso
sanguíneo o de estructuras como el apéndice
cecal. Cada paso debe hacerse en un tiempo limitado, previamente
especificado.
Explica el doctor Oscar Henao, que este tipo de entrenamiento
brinda ventajas sobre todo a países en vía de
desarrollo, donde los entrenamientos médicos se hacen
directamente en las salas de cirugía con los pacientes;
en los países desarrollados se encontró que
era mejor trabajar en un simulador antes de llegar a un paciente,
lo que facilita que al intervenir un paciente el procedimiento
sea más seguro, pues el médico tiene conocimiento
previo de la técnica, lo que mejora los resultados
y genera en el paciente más tranquilidad y confianza.
Además, la telesimulación ofrece una solución
fácil de implementar y contribuye al aumento del número
de profesionales médicos capacitados en técnicas
quirúrgicas básicas y avanzadas, sin importar
donde estén ubicados.
Con el programa FLS, cuyo director es el doctor Allan Okrainec,
han entrenado más de 100 cirujanos de países
de África como Botswana, Nigeria, Uganda y Etiopía,
entre otros, lo mismo que de Hungría, China, Guyana,
Jamaica, Perú, Colombia, Ucrania, y en Canadá,
en las ciudades de Ontario, Timmins, Oshawa, Huntsville y
Sault Ste Marie.
Los objetivos del programa de telesimulación a mediano
plazo, son ofrecer otro tipo de entrenamientos quirúrgicos
y en otras áreas importantes de la medicina, como la
anestesiología, la obstetricia y la medicina de urgencias.
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