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El decreto 967 del
Ministerio de Salud definió que la cobertura del seguro
obligatorio de daños corporales causados a las personas
en accidentes de tránsito -SOAT-, por concepto de gastos
médicos, quirúrgicos, farmacéuticos y hospitalarios,
cubrirá un valor máximo de 800 Salarios Mínimos
Legales Diarios Vigentes (SMLDV) al momento de la ocurrencia
del accidente de tránsito, a partir del próximo
10 de julio.
Actualmente esa cobertura del SOAT es de 500 SMLDV, que son
reconocidos por las aseguradoras autorizadas para expedir el
seguro. |
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Agotada
esta cobertura, el Fosyga cubre 300 SMLDV por esa atención.
La nueva cobertura por $15'112.000 la pagará integralmente
la compañía que emite la póliza.
Esta norma permitirá que las Instituciones Prestadoras
de Servicios de Salud (IPS) que atiendan a víctimas de
accidente de tránsito en la que el vehículo involucrado
tenga SOAT vigente, hagan la reclamación de los valores
derivados de la atención a una sola entidad: la aseguradora
del SOAT. Para la IPS, esto significa una reducción en
los tiempos del trámite y pago de reclamación
de aproximadamente 120 días, y no implica incrementos
en la tarifa de la póliza ni mayores costos para el sistema
de salud.
Este decreto elimina la duplicación del proceso de facturación
que se realizaba ante las aseguradoras y Fosyga (elimina trámite
de certificado de agotamiento de cobertura para Fosyga), mejora
flujo de recursos hacia centros de salud en términos
de oportunidad (agiliza presentación de facturas y sólo
deberán acreditar la ocurrencia del accidente y su condición
de beneficiarios una sola vez), y mejora la atención
integral a las víctimas. El Fosyga sólo tramitará
reclamaciones de atención hasta 800 SMLDV, cuando no
hay una póliza SOAT que ampare al vehículo involucrado.
En 2011, el SOAT pagó más de $476.000 millones
por atención médica a 331.000 a víctimas
de accidentes de tránsito y el promedio de costo por
atención de cada una fue $1 millón. Según
las cifras más recientes, 80% de pagos en la cobertura
de gastos médicos corresponden a víctimas cuya
atención fue inferior a 50 SMLDV ($890.000), y que permitieron
atender más de 267.000 personas que tuvieron alguna lesión
por esta causa 6 |
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