“Faltan herramientas para que sea una estrategia viable” Olga Lucia Muñoz López - Periodista elpulso@elhospital.org.co Para el doctor Gustavo Malagón Londoño, presidente de la Academia Nacional de Medicina, “es interesante que la ley ordinaria dedique su segundo capítulo a la Atención Primaria en Salud; se parte de la base de que las funciones de atención y promoción no se cumplían, se debilitaron, y se estaba dando la reaparición de enfermedades. Esa ley se dedica a la parte de prevención y promoción. Eso es un aspecto positivo, el hecho de que se deba asumir totalmente por el gobierno lo relacionado con este tema tan importante, que se haga algún control y seguimiento de resultados de los impactos que tiene esta atención primaria y lo que significa para la salud”. Sin embargo, el doctor Malagón advirtió que en la ley faltó definir herramientas y mecanismos para la Atención Primaria en Salud: “La atención primaria puede ser una estrategia que cubra las falencias del Sistema General de Seguridad Social en Salud, pero falta darle mas herramientas, mecanismos para que se convierta en una estrategia objetiva y viable para cubrir esas falencias”. Advirtió por ejemplo, de los vacíos en lo referente al auto-cuidado: “Hay una parte fundamental en lo relacionado con la implementación de la atención primaria: se habla de promoción y prevención, de acciones intersectoriales y de la cultura del auto-cuidado. La ley es débil en lo referente a cómo se va a hacer cultura del auto-cuidado, una responsabilidad del paciente, pero ahora se habla de que es una obligación del individuo; para que éste lo haga de una forma racional, de una forma lógica, hay que enseñárselo a hacer. ¿Cuáles son los mecanismos para que el individuo pueda responder a esto que se vuelve una exigencia? La norma deja ese vacío”. El presidente de la Academia señala que existe la misma situación en lo atinente al fortalecimiento de servicios de salud de baja complejidad: “Se habla de demandas muy frecuentes en la atención de la salud. Con la atención primaria van a mejorar muchos aspectos huérfanos en el sistema vigente; se habla de fortalecer los servicios de baja complejidad para cubrir falencias del sistema, para que tengan una alta capacidad resolutiva. Mi pregunta es la misma que sobre la cultura del auto-cuidado: ¿cómo se va a hacer eso? Una cosa es promocionar una idea o establecer un principio, otra cosa es lograr que esto no se convierta en un 'himno a la bandera': si hablamos de fortalecer la baja complejidad para mejorar su capacidad de resolución, hay que decir cómo hacerlo, porque o si no, esto se queda como un enunciado que no lleva a nada”. Igual sucede con los Equipos Básicos de Salud, afirma el doctor Malagón: “Se les fijan unas funciones básicas, pero faltan funciones fundamentales, y estos equipos deben ser entrenados bajo la responsabilidad de alguien. Hay aspectos en los que puede haber una buena intención, pero no habla de los mecanismos que se deban cumplir para convertir en realidad eso que podría ser un buen propósito”. Finalmente, el presidente de la Academia advirtió que la Atención Primaria en Salud no se debe confundir con atención elemental en salud: “La consideramos como la atención primera en salud, pero debe ser la atención primordial, ya que es el primer contacto del individuo con el sistema y debe resolver su situación; si es una emergencia, ofrecer la garantía de que es un mecanismo que le va a salvar la vida o que es la más ideal posible, y en eso tienen que actuar los profesionales en salud, no como sucedió con los médicos descalzos en la China, para dar un poco de 'contentillo' al individuo, sin ser una atención calificada. Es fundamental el trabajo de las comisiones encargadas de la reglamentación, decretos reglamentarios en los que deben intervenir todos los profesionales de la salud”.   Más información... Con Atención Primaria en Salud: ¿real viraje de lo curativo a lo preventivo? 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