Debate

Ministerio de Salud Se actualizaría manual de medicamentos

En relación con el controvertido tema de la compra de medicamentos hospitalarios, y el comentario de que, eventualmente, se considere la posibilidad de que sean las EPS las encargadas de hacerlas y no las instituciones prestadoras, el director de Salud Pública del Ministerio, doctor Carlos Sarmiento, expresó que, “aunque muchas clínicas y hospitales vean en ello una pérdida de control en la calidad de los servicios que prestan, no hay qué temer por ello si se procede con rigor. Cualquiera que compre, sea la institución prestadora o la empresa aseguradora, deberá garantizar calidad. Es innegable que si las EPS lo hacen directamente pueden disminuir costos, ”afirmó.“ Eso sí, repito, deben hacerlo protegiendo siempre a los pacientes con medicamentos óptimos”. Estas declaraciones llegan en momentos en que existe una generalizada inconformidad en el sector prestador con las presiones recurrentes para que entreguen el control de la adquisición a otros agentes del sistema, a la vez que tienen que responder, como prestadores, por la atención con calidad de sus pacientes. Algunos creen que el riesgo que esta alternativa representa es más delicado de lo que se alcanza a anticipar. De otra parte, frente a la necesidad de revisar el listado de medicamentos del Plan Obligatorio de Salud, POS, el Ministerio respondió que, en efecto, es preciso actualizarlo de acuerdo con los cambios en el perfil epidemiológico nacional, la dinámica de los avances en farmacología y en tecnología farmacéutica disponible. El Ministerio cuenta con una propuesta de actualización del listado realizada por el Comité Técnico de Medicamentos asesor del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud, CNSSS, la cual, una vez se tenga el soporte económico, deberá ser considerada por el CNSSS. Se espera con gran expectativa esta decisión. El proyecto, comentaron, responde a las solicitudes de inclusión o exclusión efectuadas a través de los comités de EPS, IPS y asociaciones científicas del país de acuerdo con el balance riesgo-beneficio, considerado por el Comité Técnico de Medicamentos asesor del CNSSS. Este listado no ha tenido actualización desde Diciembre de 1997.

Frente a la necesidad de revisar el listado de medicamentos del Plan Obligatorio de Salud, POS, el Ministerio respondió que, en efecto, es preciso actualizarlo de acuerdo con los cambios en el perfil epidemiológico nacional, la dinámica de los avances en farmacología y en tecnología farmacéutica disponible.

Todas las solicitudes son tenidas en cuenta para actualizar el listado, lo importante, enfatizaron, es que respondan a la definición de medicamento esencial: «Se entiende por medicamento esencial aquel que reúne características de ser el más costo efectivo en el tratamiento de una enfermedad, en razón de su eficacia y seguridad farmacológica, por dar una respuesta más favorable a los problemas de mayor relevancia en el perfil de morbimortalidad de una comunidad y porque su costo se ajusta a las condiciones de la economía del país». ¿Son las enfermedades catastróficas las que aportan para su tratamiento mayor dificultad? Hay que mencionar que la mayor cantidad de solicitudes sí corresponden a medicamentos para sida y cáncer, pero de todas maneras los comités de farmacia y terapéutica, los comités técnico científicos y las asociaciones científicas son las que disponen de esta información, puesto que son ellas quienes poseen lo más actualizado sobre el uso de medicamentos, tendencias en el manejo de enfermedades, cambios en las condiciones de la población usuaria y por ende cambios en el perfil epidemiológico. ¿Es posible mencionar algunos aspectos que juzguen trascendentales dentro de la política oficial para el futuro de la atención farmacéutica en Colombia? Actualmente se está trabajando en la modificación de la resolución de requisitos esenciales, también se han adelantado discusiones sobre el proyecto de decreto del servicio farmacéutico con la participación de universidades y asociaciones como parte fundamental de la atención farmacéutica. Sobre el controvertido tema de la calidad, opinaron que todos los medicamentos de venta en el territorio nacional para su comercialización requieren de un registro sanitario, lo que significa que el producto es de calidad y que sus requisitos se ajustan a lo establecido en las farmacopeas oficialmente aceptadas, pero si se va a hablar de equivalencia farmacéutica y equivalencia terapéutica, se tendría que hacer referencia a lo establecido por la Comisión Revisora de medicamentos en sus actas 51 y 57 de 1997 mediante las cuales se determina el tipo de fármacos a los cuales se les debe exigir los estudios de biodisponibilidad y bioequivalencia. Cabe anotar que el Ministerio de Salud celebró un convenio con la Universidad Nacional con el fin de revisar las Guías sobre el asunto y en la actualidad se encuentran en proceso de concepto por la Comisión Revisora. Frente a las reservas que existe en la comunidad médica para la utilización de genéricos, se consideró que tal prevención carece de fundamento, porque todo medicamento de venta en el territorio nacional tiene que tener registro sanitario, lo que está garantizando la calidad y eficacia del mismo. Adicionalmente para los productos objeto del Decreto 677 de 1995 en su artículo 92 (capítulo disposiciones comunes a los registros) se establece que la autoridad sanitaria podrá exigir en cualquier momento tomar las muestras del mercado para los análisis pertinentes. Se comenta en el medio que los medicamentos que están por fuera del POS representan para el médico tratante y en general para el sistema, una serie de trámites y de dificultades que incluso se evidencian también a la hora de hacer los cobros de las EPS a quienes manejan el Fosyga. Los funcionarios del Ministerio expresaron que el procedimiento de recobros es muy claro, se vuelve ágil en la medida que se sigan las instrucciones de las resoluciones 5061 de 1997 y 2312 de 1998. Si alguna institución necesita información al respecto el Ministerio de Salud tiene la mayor disposición en brindarla. Adicionalmente se reiteró que este Ministerio ha realizado unos talleres a nivel nacional para ampliar información relacionada con la documentación exigida para los recobros.

Frente a las reservas que existe en la comunidad médica para la utilización de genéricos, se consideró que tal prevención carece de fundamento, porque todo medicamento de venta en el territorio nacional tiene que tener registro sanitario, lo que está garantizando la calidad y eficacia del mismo.

Una de las inquietudes existentes sobre los comités técnicos científicos, es que en ocasiones son integrados por representantes de las IPS propias de la EPS y hasta por usuarios afiliados de la misma aseguradora, de tal manera que no hay imparcialidad. Según el Ministerio la Resolución 5061 de 1997 en el artículo 5 precisa: «La EPS deberá establecer un procedimiento que permita la escogencia objetiva de los representantes del comité, en particular, el delegado de los usuarios, a quienes se deberá garantizar la participación democrática en dicha selección”. Por eso debería existir imparcialidad en sus decisiones. Adicionalmente la conformación de dichos comités deberá apoyarse en un grupo multidisciplinario de profesionales incluyendo médicos, farmacéuticos y otro personal sanitario.

Otros Artículos de esta sección __________________________________

Medicamentos, Responsabilidades Una discusión de bajos fondos Qué poco nos dejan ver en el mercado de los medicamentos. Y las dificultades tienen que ver con la oferta, pero también con la demanda. ¿Qué nos están dando, no sólo los fabricantes de medicamentos sino los que les compran a ellos para suministrar a los usuarios del sistema de salud? Medicamentos, historias nuevas de una mafia vieja Calidad y precio... la cosa Nostra Ana Ochoa Periodista, Medellín Un observador inglés comentó, desenroscando la serpiente que es el tema del acceso a los medicamentos, que de la misma manera que un hambriento sabe que hay comida en el lujoso hotel Ritz, los enfermos de países pobres, así como sus gobiernos, saben que existen medicamentos para tratar las enfermedades de alto costo, como el sida por ejemplo, pero no pueden acceder a ellos. OPS Dudas frente a calidad de los genéricos La asesora en medicamentos de la Organización Panamericana de la Salud -OPS- María Cristina Latorre, expresó a EL PULSO su opinión sobre diferentes temas estudiados por ellos, uno de ellos la inequidad existente en el acceso a medicamentos esenciales. Sida Repaso de la penumbra Explorar el tema del acceso a los medicamentos para estos pacientes es como descender a un infierno bien administrado, lleno de contabilidades negras que, apenas entrevistas, nos surten de incredulidad y de reservas. Sobre la difícil situa- ción de los pacientes en los países en desarrollo, la directora de la Organización Mundial de la Salud, Gro Harlem Brundtland, expresó que, ante todo hay que permitir la consecución de un principio fundamental en salud pública: "la provisión de medicamentos esenciales según la necesidad, no según la capacidad de pagar..." Pago de medicamentos no cubiertos y otros temas Nazco, crezco, me reproduzco y... gloso La Presidenta de la Asociación Colombiana de Químicos Farmacéuticos Hospitalarios, y directora del servicio farmacéutico de la Clínica del Country en Bogotá, Ginna María Mejía, ofrece en representación de este grupo de profesionales, una visión crítica de los temas más controvertidos. Fundación Cardioinfantil Económico no es lo mismo que barato Apartes de los comentarios del doctor Ricardo Avila, Jefe de Garantía de Calidad de la Fundación Cardio Infantil de Bogotá. -El uso de medicamentos no puede estar condicionado a un listado que fue heredado, en su momento, del manual del Seguro Social. Asociación Médica Colombiana EPS no garantizan continuidad en tratamientos ambulatorios La siguiente es una síntesis de los comentarios del doctor Gilberto Rueda Pérez, presidente de la Asociación Médica Colombiana, al hacer una aproximación general al tema. Medicamentos ¿Seguros, efectivos y económicos? Pedro Amariles Muñoz, Vicepresidente Asociación Colombiana de Químicos Farmacéuticos Hospitalarios empieza su comentario con la siguiente frase: "Es mucho más fácil escribir sobre una enfermedad que sobre un medicamento. La primera está en manos de la naturaleza: el segundo estará siempre a merced de los antojos, el descuido y los desatinos de la humanidad " William Withering. Clínica Las Américas, Medellín Sistema piloto de distribución de medicamentos Antes de exponer la experiencia de la Clínica en la puesta en marcha de un sistema piloto de distribución de medicamentos en dosis unitaria, la Jefe del Servicio Farmacéutico de la Clínica Las Américas de Medellín, Rosario Zapata, comentó que es evidente que el Acuerdo 83 se quedó corto en la consideración del arsenal terapéutico, especialmente en lo concerniente a los principios activos de uso hospitalario. Discusión sobre medicamentos Cuidado con el sensacionalismo Luis Guillermo Restrepo Vélez, químico farmacéutico, Coordinador del Programa de Farmacovigilancia del Hospital Universitario San Vicente de Paúl de Medellín, expresó: Los problemas relacionados con medicamentos no son nuevos, ni exclusivos de Colombia y no se refieren únicamente a su calidad como producto.