Debate

Clínica Las Américas, Medellín Sistema piloto de distribución de medicamentos

Antes de exponer la experiencia de la Clínica en la puesta en marcha de un sistema piloto de distribución de medicamentos en dosis unitaria, la Jefe del Servicio Farmacéutico de la Clínica Las Américas de Medellín, Rosario Zapata, comentó que es evidente que el Acuerdo 83 se quedó corto en la consideración del arsenal terapéutico, especialmente en lo concerniente a los principios activos de uso hospitalario. ¿Es una discusión más financiera que científica? La argumentación de la clínica es netamente científica. Sin embargo llama la atención la posición de algunas aseguradoras que niegan los medicamentos con el único argumento de no estar incluidos en el Acuerdo 83/97, sin tener en cuenta lo dispuesto en el artículo 8 del mismo que fue refrendado con el acuerdo 110/97 del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud -CNSSS- que dice: “para garantizar el derecho a la vida y a la salud de las personas, podrán formularse medicamentos no incluidos en el manual de que trata el presente Acuerdo...” Consideramos que, entre los medicamentos que deben ser incluidos en el POS, estarían entre otros: En el grupo de terapia cardiovascular, principalmente algunos agentes inotrópicos y vasoactivos de uso en las unidades de cuidados críticos se quedaron por fuera del Acuerdo 83/97. El acuerdo 83/97 no considera el soporte metabólico nutricional en forma integral dejando por fuera algunos sustratos y micronutrientes como son: lípidos, oligoelementos, ácido fólico, vitamina B12, multivitaminas en infusión, fosfato de potasio, complejo B, entre otros. Creemos que a nivel de la antibioticoterapia no se considera la evolución de agentes patógenos que desarrollan cepas resistentes a los antibióticos incluidos en el POS. Por lo tanto, se requiere ampliar el arsenal terapéutico que permita ser más eficiente en algunos casos con la terapia y en la relación costo/beneficio. Frente a la calidad, se opinó que en el medio sí existe suficiente control que garantice equivalencia farmacéutica, puesto que el Invima exige a los laboratorios farmacéuticos las respectivas pruebas de estabilidad para el medicamento, el cumplimiento de las Buenas Prácticas de Manufactura, BPM, y manufactura según normas de las farmacopeas internacionales. Pero es importante anotar que la equivalencia terapéutica de los genéricos en nuestro país no se garantiza, puesto que no se realizan ensayos clínicos prospectivos y controlados. Este tipo de equivalencia no hace parte de las exigencias regulatorias del ente controlador. Por lo anterior, debe hacerse especial énfasis en los estudios de bioequivalencia, lo cual va a resolver en parte la intercam-biabilidad segura del medicamento.

¿Por qué hay tanta reserva en la comunidad médica para la utilización de genéricos?

Se hizo referencia, principalmente, a que algunos de ellos carecen de estudios que demuestren eficacia y seguridad; a diferencia de los medicamentos originales, aunque son más costosos, lo cual dificulta el acceso. Sobre los tropiezos que genera la prescripción de medicamentos que están por fuera del POS, se recordó que la resolución 05061/97 del Ministerio de Salud, define claramente la conformación de los comités técnicos científicos, CTC, tanto en las EPS como en las IPS. Sin embargo, se genera una gran dificultad en la relación contractual entre las IPS y las EPS, porque sería necesario conformar tantos CTC como contratos tenga una IPS con las EPS. Los comités de las IPS no han sido debidamente reconocidos por las EPS. El uso de medicamentos no POS en casos urgentes, ha sido objetado en algunas ocasiones por las EPS, cuestionando la justificación dada por el especialista sobre el uso de los mismos. La tramitología en la solicitud a las EPS para que autoricen el uso de medicamentos no POS, hace inoportuna la atención de los pacientes. El diligenciamiento del formato específico, no debe ser obligatorio para garantizar el inicio de una terapia urgente. El Servicio Farmacéutico de la Clínica Las Américas, ha liderado un Sistema de Distribución de Medicamentos que es piloto en Antioquia y uno de los más utilizados en Colombia. Este modelo es conocido como sistema de distribución de medicamentos en dosis unitaria, que consiste en dispensar, a partir de la interpretación de la orden médica por parte del farmacéutico, las dosis de medicamentos necesarias para cada paciente, previamente preparadas para que cubran un período determinado de tiempo.

El Servicio Farmacéutico de la Clínica Las Américas, ha liderado un Sistema de Distribución de Medicamentos que es piloto en Antioquia y uno de los más utilizados en Colombia.

VENTAJAS: -El farmacéutico interpreta la copia de la orden médica. -Se preparan las dosis exactas de cada medicamento para cada paciente. -Disminuye el número de errores de medicación. -La enfermera no tiene que hacer la petición ni preparar la medicación que debe administrar a los pacientes. -La enfermera se siente apoyada por el Servicio Farmacéutico y puede dedicar más tiempo a los pacientes. -Favorece la participación del farmacéutico en la farmacoterapia. -Disminución de las existencias (stock) de piso, aumentando el control y disminuyendo las pérdidas por hurto o deterioro de los medicamentos. -Se crea un registro de administración de medicamentos centralizado en el servicio farmacéutico. -Disminución del costo total de la medicación y de las actividades relacionadas.

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