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Durante un foro realizado en el CES
en Medellín en noviembre pasado, voceros de la EPS
Coomeva advirtieron acerca de la tendencia creciente entre
sus afiliados a presentar tutelas, para acceder a los servicios
de salud no incluidos dentro del Plan Obligatorio de Salud
-POS-.
Al respecto señalaron que es necesario evaluar el
impacto de la tecnología en nuestro medio (porque
el aumento de su oferta estimula la presentación
de tutelas) y destacaron la necesidad de que la sociedad
conozca bien para qué sirve y cuándo puede
acudir al mecanismo de tutela, y de que los colombianos
adoptemos de manera definitiva comportamientos de prevención
de enfermedades y accidentes, estimulando una cultura hacia
el cuidado de la salud.
Al tiempo, hicieron un llamado a la comunidad en general
para no poner en peligro la solvencia y eficiencia del sistema
de salud, al igual que los derechos fundamentales de todos
y cada uno de los afiliados, y los principios constitucionales
de solidaridad y prevalencia del interés general.
El diagnóstico
Según las estadísticas de Coomeva, en el curso
de 8 años la presentación de tutelas contra
la EPS pasó del 0.46% por diez mil afiliados en 1995,
al 4.35% en el año 2000, y en el 2002 llegó
a ser el 9.31% (es decir que el año anterior, de
cada diez mil adscritos a la EPS, casi 10 presentaron una
tutela).
Esta acción legal se utilizó principalmente
(en un 42%) para obtener medicamentos no incluidos en el
POS. Los otros motivos de las tutelas son en su orden: la
búsqueda de tratamientos de tipo siquiátrico,
odontológico y de trasplantes entre otros, instalación
de prótesis y la exigencia de ayudas diagnósticas.
La regional Antioquia de la EPS recibió la tasa de
tutelas más alta, y en el contexto general, el 80%
de los accionantes pertenecía al régimen contributivo,
destacándose dentro de ellos en el uso de este mecanismo,
los afiliados independientes y los beneficiarios adicionales.
Todo esto le ha implicado a Coomeva EPS el pago de unos
dineros que ascienden al 1.25% del total de ingreso por
compensación anual; es de anotar que los recobros
al Fosyga le han representado a la entidad una recuperación
del 60 al 65% del costo de los servicios por fuera del POS,
reclamados por la vía de la tutela. Al respecto,
se dijo que "la EPS además de sus funciones
de afiliación, carnetización, recaudo y prestación
de servicios de salud, está desempeñando un
papel de financiamiento del Sistema General de Seguridad
Social en Salud".
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| “Sería
cambiar el Estado Social de Derecho por el Estado Comunitario”
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Según el Exmagistrado de la Corte Constitucional,
actual senador y uno de los padres de la acción de
tutela, Carlos Gaviria Díaz, es inaceptable considerar
siquiera una propuesta que pretenda eliminar en la práctica
la aplicación de este mecanismo para proteger los derechos
fundamentales de los más seres vulnerables de la población.
Por ello, se declaró en contra de cualquier iniciativa
que pretenda enredar jurídicamente la reglamentación
de la acción de tutela para impedir su aplicación,
argumentando que "eso significaría desmontar el
Estado Social de Derecho sin decirlo, porque en realidad de
lo que se trataría es de cambiar el Estado Social de
Derecho que está diseñado y prescrito en la
Constitución del 91, por lo que se llama ahora la 'Ley
del Plan de Desarrollo Estado Comunitario', que consiste en
desplazar precisamente las responsabilidades del Estado hacia
los particulares".
En suma, "eso significaría ni mas ni menos, un
retroceso a la Constitución de 1886, porque la consideración
que se hace es que si el sistema de salud funciona de una
manera adecuada, las tutelas no tienen razón de ser.
Pero lo primero que tenemos que tener es un sistema de salud
que funcione de manera adecuada y en ese momento si podríamos
suprimir la tutela para los casos del derecho a la salud",
concluyó.
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| Más
información... |
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En reforma a la
justicia ¿Nudo gordiano para las tutelas en salud?
A
finales del año anterior se presentó ante el
Congreso de la República el Proyecto de Acto Legislativo
010, que incluía dentro de la reforma a la justicia
una reforma constitucional del artículo 86 de la Carta
Magna, mediante la cual se modificaba la reglamentación
del trámite de las tutelas...
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En defensa de
la gente y su Constitución “La tutela en salud:
una herramienta de justicia social que no debe desaparecer”
La
Constitución de 1991 tuvo la gran ventaja de nacer
popular. Cuando por fin se promulgó, campesinos, estudiantes,
profesionales, abogados, médicos y amas de casa se
acercaron a ella para conocerla y apropiarse de sus conocimientos,
mientras en las escuelas y universidades comenzaron a divulgarse
sus normas como parte de la cátedra normal...
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Historias de tutelas
El
cambio de sexos: Una historia que conmovió a Colombia
/ Para los pacientes de sida La tutela es una esperanza de
vida / Ancianos, mujeres y tutelas Los jueces y la Corte,
un bastón para llegar a la Justicia / La Corte Constitucional
es el ángel guardián de los niños
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El Estado frente
a las demandas de los derechos ciudadanos Una queja: el costo
de las tutelasr. Una pregunta: ¿Cuánto vale
la vida?
Las
quejas por los altos costos de las tutelas en salud han puesto
a los altos funcionarios del gobierno en el trabajo de buscar
estrategias para sacarla del camino y a sus ministros de Justicia
y de Salud (ahora Protección Social) en la función
de hacer lobby en el Congreso para concretar sus propósitos
mediante una reforma constitucional o el trámite de
una ley estatutaria...
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La otra visión
sobre las tutelas Entre Congreso y Pueblo no pueden haber
mayores diferencias
El Congreso de la República
se ha encargado de proteger a capa y espada la acción
de tutela y la Corte Constitucional. La mayoría de
los representantes a la Cámara y de los Senadores luchan
con valentía contra todos los embates que se intentan
desde diferentes sectores del país, para modificar
los alcances constitucionales en la protección de los
derechos fundamentales y sus conexidades en el caso de la
tutela y también para menguar el poder de la Corte
Constitucional que hace valer la Carta Magna por encima de
todas las otras normas imperantes...
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¡Pobrecito
el Fosyga!
La
avalancha de tutelas que día a día reciben las
Empresas Promotoras de Salud, puede llevar al sistema de salud
a un desequilibrio que a la postre, eventualmente ocasionaría
su colapso definitivo, concluye el artículo "Tutelas
ponen en jaque al sistema de salud", publicado en el
periódico "Ámbito jurídico"
(mayo 13 al 26 de 2002, número 104)...
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Crecen y crecen
las tutelas por servicios NO POS, advierte Coomeva EPS / “Sería
cambiar el Estado Social de Derecho por el Estado Comunitario”
Durante un foro realizado
en el CES en Medellín en noviembre pasado, voceros
de la EPS Coomeva advirtieron acerca de la tendencia creciente
entre sus afiliados a presentar tutelas, para acceder a los
servicios de salud no incluidos dentro del Plan Obligatorio
de Salud -POS-.
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Dirección
Seccional de Salud de Antioquia ¡Ojo con los vinculados!
/ “Fue un globo de ensayo" Antonio Navarro Wolf
Frente a la "tutelitis"
que cada día más dicen sufrir todas las instituciones
de salud en el país, la Dirección Seccional
de Salud de Antioquia (DSSA) entregó propuestas que
van desde avanzar en la cobertura universal del Sistema General
de Seguridad Social en Salud, hasta incorporar a la doctrina
desde la que fallan los jueces, el elemento de la racionalidad
de recursos en la red para atender a los pacientes...
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No hay exceso
de tutelas en salud: Defensoría del Pueblo
Según informó
a El Pulso el secretario general de la Defensoría del
Pueblo, Darío Mejía Villegas, solo en este mes
de marzo se conocería el primer estudio técnico
sobre tutelas en salud, y que a falta de ser realizado por
alguna dependencia del gobierno nacional, fue adelantado por
la Defensoría del Pueblo...
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