Durante la clausura
del 6° Congreso de Hospitales y Clínicas, el presidente
Álvaro Uribe y el ministro de la Protección Social
Diego Palacio, asumieron compromisos importantes con el sector
salud, de corto, mediano y largo plazo. Entre estos se cuenta
la definición de un Manual Tarifario Único, la
defensa de los recursos de la salud con los mejores esfuerzos
para que estos “sean sagrados y manejados de forma eficiente
y transparente”, la modernización y el rediseño
de hospitales para que cada región del país cuente
con la infraestructura apropiada de acuerdo con sus específicas
necesidades sociales, el fortalecimiento del sistema de vigilancia
y control de la Superintendencia Nacional de Salud, y el velar
por la viabilidad financiera del sistema.
Los compromisos del presidente Uribe
El pasado 22 de abril en el Hotel Tequedama, a más de
los acuerdos suscritos en el Compromiso Nacional por el Sector
Salud, entre el ministro de la Protección Social Diego
Palacio Betancourt, y el director general de la Asociación
Colombiana de Hospitales y Clínicas, Juan Carlos Giraldo
Valencia, el presidente Uribe Vélez en una especie de
mini Consejo Comunitario con los más de 700 representantes
del sector salud de todo el país allí reunidos,
asumió de viva voz y de palabra, importantes compromisos
adicionales.
El primero y tal vez el más significativo: la definición
de un Manual Tarifario Único. Luego de un diálogo
amplio con el auditorio, se acordó que el sector hospitalario
liderado por la Asociación Colombiana de Hospitales y
Clínicas (ACHC), le presentará al presidente de
la república el próximo 20 de julio para su aprobación,
un Manual Tarifario Único que reemplazaría el
Manual Tarifario ISS y el Manual Tarifario SOAT. El compromiso
de la Asociación es presentar un Manual no inflacionario,
no atado a los anhelos de mucha gente, técnicamente elaborado,
serio, y que tendrá en cuenta el equilibrio del sistema.
En segunda instancia, el presidente Uribe creó una especie
de comisión de alto nivel, conformada por la ACHC, la
Academia Nacional de Medicina, representantes del Congreso de
la República y del Ministerio de la Protección
Social, que analizará el régimen subsidiado, especialmente
la denuncia reiterada del papel que algunas Administradoras
del Régimen Subsidiado (ARS) desarrollan como simples
intermediarias financieras. El presidente afirmó que
es necesario aclarar si el 8 o 10% de administración
es un dinero que puede ahorrarse para convertirlo en más
afiliaciones o si es algo que aporta, donde los dineros que
manejan las ARS sí le aportan un valor agregado al sistema.
El tercer compromiso presidencial fue realizar antes de 2 meses
un Consejo Comunitario única y exclusivamente para el
tema de salud, donde estén representados todos los actores,
en lugar y fecha por definir. Y por último, el presidente
Uribe se comprometió a que la Superintendencia Nacional
de Salud hará una rendición de cuentas frente
al país, de todos los procesos que tiene en la lucha
contra la corrupción en el sector salud; el ministro
afirmó que ese proceso podía estar listo en 10
días a partir de la fecha, surtiendo los recursos que
estuvieran en marcha, pero el presidente dijo de manera responsable
que no sabía la fecha probable pero que consideraba imperativo
hacer esa rendición de cuentas a la mayor brevedad, porque
hay muchas molestias en el tema de vigilancia y control, y en
anuncios de medidas y controles que todavía no se han
hecho efectivos.
Compromiso Nacional por el sector salud
Acogiéndose al compromiso de campaña del presidente
Uribe Vélez de recuperar y fortalecer la confianza y
la justicia social en el país, emprendiendo una lucha
frontal contra la politiquería y la corrupción,
el sector salud se comprometió a “blindarse”
contra estos males en un esfuerzo conjunto de todos los actores
del sistema de seguridad social en salud, de manera que los
recursos incrementados en forma importante en los últimos
años para el desarrollo del sector, sean manejados con
criterios reales de eficiencia y transparencia, para aumentar
su impacto positivo en la población. La consecución
de este objetivo será tarea no solo de todos los actores
del sistema, sino también de los usuarios, bajo la dirección
de las políticas de salud fijadas por el gobierno nacional,
que a su vez busquen el equilibrio financiero del sistema, hasta
que cada uno de los actores asuma y cumpla el rol impuesto por
la ley.
El gobierno central se comprometió además a fortalecer
el sistema de vigilancia y control de la Superintendencia Nacional
de Salud y a velar por la viabilidad financiera del sistema,
estableciendo mecanismos que agilicen el flujo de recursos entre
todos los actores del mismo. Igualmente, a continuar desarrollando
el programa de modernización y rediseño de hospitales,
basado en una política nacional que evalúe y adecue
la infraestructura hospitalaria que requiere el país,
de acuerdo con las necesidades sociales de cada región;
a impulsar el desarrollo de un sistema confiable de información
sobre afiliación, oferta, uso de servicios y asignación
de recursos, de manera que se pueda reconocer el estado real
de la red de salud en Colombia.
Encuesta de percepción de EPS
Por quinta vez consecutiva, la Asociación Colombiana
de Clínicas y Hospitales presentó su Encuesta
de percepción de las IPS sobre las EPS, en la cual Sanitas
fue calificada como la mejor Empresa Promotora de Salud del
país y las EPS privadas siguen siendo mejor calificadas
que las públicas.
La Encuesta evaluó la relación entre prestadores
de servicios de salud con las EPS durante el 2003, en aspectos
como: pagos, contratación, comunicación e información,
auditoria, urgencias y clima de confianza. En una escala de
calificación de 0 a 100, Sanitas EPS obtuvo un índice
de percepción de 73.0, destacándose en las áreas
de contratación, comunicación y auditoria. Susalud,
que ocupó el segundo lugar, obtuvo un índice de
72.85 obteniendo su mayor calificación en pagos, y Salud
Colmena, hoy Colmédica, fue tercera en el ranking, 72.37.
La encuesta también estableció tres grupos de
EPS: las de calificaciones altas integrado por Sanitas EPS,
Susalud, Colmena Salud y Coomeva; el segundo grupo de calificaciones
medias y al que este año ingresaron 10 de las EPS que
en la anterior encuesta estaban en el primer grupo, está
conformado por: Compensar, Salud Colpatria, Comfenalco Antioquia,
Cafesalud, Saludcoop, Famisanar, S.O.S., Colseguros, EPS Cóndor,
Comfenalco Valle, Selva Salud, Capresoca, Salud Total, Red Salud,
Salud Vida S.A., Solsalud, Cruz Blanca; y el grupo de calificaciones
bajas incluye a Humana Vivir, Caprecom, Salud Colombia, Seguro
Social y Cajanal.
El aumento de EPS en el segundo grupo, evidencia la tendencia
a que cada vez sean más difíciles las relaciones
entre EPS y prestadores de servicios de salud, generada por
la posición dominante que ejercen algunas de las primeras
en la relación con-tractual, y en algunos casos por la
práctica de la integración vertical. La encuesta
fue respondida por 101 de las instituciones afiliadas a la Asociación
Colombiana de Hospitales y Clínicas.
Como herramienta, la encuesta se perfecciona cada vez más,
y consolida a la ACHC como centro de investigación consistente
que puede analizar tendencias del sistema; una de ellas es la
división de las EPS en 3 grupos: un grupo destacado como
las EPS con las que se puede tener mejores relaciones, más
confianza, más posibilidades de hacer más negociación
y más tranquilidad al hacer esas negociaciones. El segundo
grupo, el lote grande, donde están las EPS “duras”
en integración vertical, las que hacen las auditorías
más difíciles y aquellas con las cuales las relaciones
y negociaciones se han ido deteriorando. Y el tercer grupo,
integrado por las EPS públicas, que siempre han estado
atrás, que están en muy malas condiciones, y con
las que prácticamente no se puede tener relaciones sin
correr el riesgo de quebrarse o de cerrarse como IPS.
“Esta encuesta es un trabajo muy valioso, más para
las EPS que para las IPS, porque les muestra los puntos en que
son fuertes y cuáles los puntos en que deben mejorar”,
concluyó Juan Carlos Giraldo Valencia, director de la
Asociación Colombiana de Clínicas y Hospitales. |
