Acciones en alto costo son insuficientes Juan Carlos Arboleda Z. - elpulso@elhospital.org.co El tema de los pacientes de alto costo es un problema crónico en el sistema de salud. Con el anuncio del presidente Uribe de liquidar el ISS, todas las opiniones y análisis llevaron a la conclusión que una de las causas de la crisis financiera del Instituto parte de la enorme carga generada por pacientes de alto costo, tras los procesos de selección adversa de las aseguradoras privadas. El informe del Ministerio señala al respecto, que atendiendo la exigencia de los Acuerdos 287 y 295 del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud, se recopiló de las EPS información correspondiente a 11.235 pacientes con Insuficiencia Renal Crónica que recibieron tratamiento de diálisis, hemodiálisis o trasplante renal, en el período 1º de julio de 2004 - 30 de junio de 2005. Con base en esta información, se ajustó para el ISS, “el Coeficiente de Alto Costo de Insuficiencia Renal Crónica para redistribuir el mayor gasto por la atención excesiva de casos entre las EPS, para la vigencia del año 2006, y la expedición de un Nuevo Acuerdo”. Sin embargo, la presidenta del Senado, doctora Dilian Francisca Toro, declaró que las acciones del Ministerio no fueron suficientes, por cuanto la UPC diferencial para el ISS para enfermedades renales sólo llegaron a $47.000 millones, cifra insuficiente al tener en cuenta que el 45% de las enfermedades de afiliados al Seguro Social son de alto costo; por ello exigió explicaciones al Ministerio sobre la falta de acciones para redistribuir los pacientes y frente a la selección adversa que hacen las EPS privadas.   A las puertas de un sistema de información Desde la puesta en marcha del actual sistema de salud, se reitera la necesidad de contar con un sistema de información unificado como herramienta indispensable para la buena marcha del aseguramiento y la prestación de servicios. Recientemente, la Secretaría de Salud de Bogotá encontró 60.000 casos de inconsistencias y multiafiliaciones; por éste y otros casos, el doctor Juan Carlos Giraldo V., director de la Asociación Colombiana de Clínicas y Hospitales, considera que es urgente resolver un tema convertido en lugar común: “Todos los días resultan problemas graves en todos los sectores de la seguridad social, inclusive ya relacionados con el sistema judicial, debido a la falta de claridad de la información del sistema; hechos como el de Bogotá, donde la Secretaría de Salud habla de severos problemas de multiafiliación y por ello retiene los pagos de contratos con las ARS, son apenas el principio de un problema muy serio que se agudizará si no aclaramos cuántos somos, qué condición tenemos frente a la seguridad social, cuántos beneficiaros tenemos y las otras variables que se desprenden de un buen sistema de información; estamos ante un problema agobiante y urgente que se tiene que resolver”. El informe del Ministerio incluye un capítulo dedicado a los avances en el desarrollo del Sistema de Información de la Protección Social SISPRO, en el cual se invirtieron $13.117 millones e interventoría por $1.159,6 millones. El Sispro lo integran 4 subsistemas: el Registro Único de Afiliados -RUAF-, la Planilla Integrada de Pagos de Aportes a la seguridad social y parafiscales -PILA-, el proyecto de fortalecimiento tecnológico para la operación del régimen subsidiado -SISSUB- y el sistema automático de verificación de derechos y autorización de servicios. En el RUAF, a mediados de septiembre se hizo el primer cargue de información y se está en pruebas y elaboración de resoluciones para solicitar datos a las administradoras; con este sistema se dispondrá de una base de datos completa, con información de afiliados a salud, pensiones, riesgos profesionales, compensación familiar, programas de asistencia social y Sisbén. La Planilla Integrada de Pagos de Aportes está entrando en operación de manera gradual dependiendo del número de empleados de cada empresa; mediante un formato único y con la misma información de base, se registran los pagos de aportes al Sistema de Seguridad Social y parafiscales; el gobierno espera que esta herramienta de pago obligatorio vía electrónica, permitirá controlar la evasión y elusión. Por su parte, el SISSUB, dirigido básicamente a la operación de los entes territoriales bajo el esquema web services, ya está diseñado, y el Sistema Automático de Verificación de Derechos y Autorización de Servicios, a través del cual se facilitarán los trámites a los usuarios, actualmente se encuentra en contratación. El sistema contará con algunas aplicaciones complementarias que buscan facilitar la disponibilidad de información para Sispro, tales como Sistema de Vigilancia Epidemiológica -Sivigila-, Registro de Accidentes de Trabajo -FURAT- y Registro de Enfermedades Profesionales -FUREP- .   Más información... Informe del Ministerio 2005 - 2006: Más saldos en rojo que en negro Por estas calendas, cada año el periódico El Pulso publica un análisis del Informe Anual del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud a las Comisiones Séptimas de Senado y Cámara del Congreso de la República, que da cuenta de la evolución del Sistema General de Seguridad Social en Salud... “Hay que cambiar paradigmas de la salud” Jorge Ospina Duque, Jefe de Psiquiatría de la Universidad de Antioquia en el Hospital Universitario San Vicente de Paúl de Medellín, aseveró: “Los trastornos psiquiátricos son, por triste tradición, lo más relegados y estigmatizados en las políticas de salud pública en el mundo... Paso a paso se alcanzan metas, dice informe del Ministerio / Habemus política de prestación de servicios El Ministerio de la Protección Social ha realizado esfuerzos por mejorar el sistema de salud en el país; calificar sus logros depende de las diferentes visiones frente al tema, de la priorizacion frente a problemas puntuales, del nivel de complementariedad entre unas medidas y las acciones... Política de sangre: estancada / Y de calidad, ¿qué? / Relaciones internacionales El director de la Asociación de Bancos de Sangre, el doctor Sergio Jaramillo, considera que el informe se limita a decir en el numeral 6.5: “c: Buenas prácticas de bancos de sangre”, mostrando que asuntos que se pensaban eran importantes para el Ministerio, como es una Política de Sangre, siguen estancados... Acciones en alto costo son insuficientes / A las puertas de un sistema de información El tema de los pacientes de alto costo es un problema crónico en el sistema de salud. 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