“Tan sólo un informe de gestión” Hernando Guzmán Paniagua Periodista - elpulso@elhospital.org.co Para el profesor e investigador de la Facultad Nacional de Salud Pública Universidad de Antioquia, Román Restrepo Villa, el informe falla desde su base conceptual: “Primero, hay notoria ausencia de análisis de la situación de salud pública; es sólo un informe de gestión, recopilación de acciones en unos casos, en otros de ejecución presupuestal. Segundo, reproduce el término equivocado de salud pública colectiva. Desde 2004, cuando proliferan los proyectos de reforma al sistema de salud, el Ministerio de la Protección Social y los congresistas amigos del gobierno acuñaron los términos de salud pública individual y salud pública colectiva, degeneración de expresiones aceptadas que son acciones dirigidas a los individuos y acciones dirigidas al colectivo. No hay dos saludes sino una sola salud pública que se preocupa por la población, y dentro de ella, por los eventos que sufren las personas individualmente y afectan la salud pública”. El experto agregó: “Por otra parte, el informe es fiel a una idea que divide la situación de salud pública en enfermedades específicas, y pierde la visión holística y de conjunto del sector; las acciones se dirigen a asuntos puntuales como el diagnóstico de tuberculosis, captación de pacientes, vacunación, captación de las maternas para disminuir mortalidad, en una repartición de acciones entre distintos actores del sistema, como los entes territoriales por un lado, las EPS y ARS por otro, las ESE por su lado, con grupos de población que padecen la problemática pero que están del todo aislados. Una evidencia que muestran las investigaciones es la duplicidad de acciones e incluso de trabajos con distintas lógicas; esto impide que de manera agregada se logren impactos reales en salud pública, mientras hay excesiva parcelación de acciones y desarticulación institucional”. Y afirmó: “La pobreza de resultados que refleja el informe es originaria de este sistema. Su mismo autor, el fallecido ministro Juan Luis Londoño, reconoció que habían hecho un sistema de prestación de servicios pero se les había olvidado la salud pública. Ante eso, el Ministerio de la Protección no ha tenido como prioridad la reivindicación de la salud pública, no es compromiso institucional ni del Ministerio ni de otros actores del sistema”.   Assalud: “La mortalidad materna empeoró” Luz Helena Sánchez Gómez, Investigadora de la Asociación Colombiana de la Salud (Assalud), conceptuó: “Es positivo que el Ministerio de la Protección Social emita un informe sobre acciones adelantadas para proteger la salud pública; ello de entrada apunta a un diagnóstico implícito: la salud pública está amenazada, tal y como se evidencia en el informe que Assalud entregó en meses pasados y que publicó El Pulso. Siguiente aspecto: el informe se concentra en reportar los esfuerzos en elaboración de instrumentos y mecanismos como guías, capacitaciones y visitas para la instauración y el seguimiento de procesos que mejoren la situación por parte de los diferentes actores del sistema. Excepto los resultados en coberturas de vacunación, que aún no alcanzan los niveles de comienzos de la década del 90, no se reportan metas anteriores ni resultados de acciones en ningún componente. Este aspecto llama mucho la atención, sobre todo en relación al Plan de Reducción de la Mortalidad Materna que lleva 2 años en ejecución y su impacto aún no se conoce. La mortalidad materna y otros indicadores de muertes evitables empeoraron desde mediados de los 90, como efecto negativo de las reformas en salud”. Agregó: “La acción estatal en salud pública en los próximos 4 años debe encaminarse a recuperar capacidad institucional para dirigir acciones que permitan modificar condiciones de salud; en segundo lugar, a establecer marcos de regulación del comportamiento de los diversos actores que hoy se reparten las finanzas de la salud, haciéndoles responsables por la falta de resultados; en tercer lugar, a hacer realidad el sistema de información que permita el seguimiento día a día de la situación de salud; y en cuarto lugar, a integrar efectivamente a la comunidad en procesos de control social de los distintos actores”.     Más información... 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