“Es muchísimo más lo que falta” Hernando Guzmán Paniagua Periodista - elpulso@elhospital.org.co Saúl Franco, coordinador del Doctorado en Salud Pública de la Universidad Nacional, observó: “Es claro que es un informe de gestión del Ministerio centrado en eso, pero hay muy poca información sobre logros obtenidos -salvo los de las gestiones- pero en términos de salud pública prácticamente están ausentes. Eso implica que no hay un correlato en cuanto a mejora de condiciones y calidad de vida de la población. Hago la salvedad de que habría que ver si en las otras partes del documento está incluido eso”. Indicó: “En los pocos aspectos que hay cifras es en vacunación, punto muy delicado porque tanto en la dirigida a niños menores como a mayores de un año, la situación es realmente alarmante. Aproximadamente sólo una tercera parte está realmente protegida, la otra en riesgo relativo y la otra en riesgo crítico de adquirir enfermedades infecciosas, punto demasiado sensible de salud pública. Si en este campo estamos así, es una señal de alarma sobre la necesidad de modificaciones de fondo al modelo de salud pública de Colombia. No podemos seguir aceptando que las entidades privadas sean responsables de ello, cuando el Estado debe tener la responsabilidad efectiva”. El doctor Franco concluyó: “A estas horas, al comenzar el milenio, en Colombia hay aún dos terceras partes de los niños en riesgo entre relativo y grave, en enfermedades prevenibles con la simple aplicación de vacunas. Los salubristas tenemos en conciencia el deber de llamar la atención del país para que la academia, las instancias aplicativas y las políticas, aunemos esfuerzos en esa dirección. Como académico no puedo subvalorar la importancia de los informes técnicos y guías, pero ante problemas tan graves de salud pública no nos podemos quedar ahí, y tiene que haber claros indicadores, de en qué estamos mal, en qué bien, en qué tenemos que poner las alarmas y concretar la acción. Lo que vemos de la salud del país nos indica que es muchísimo más lo que falta”.   ACHC: “Por un nuevo modelo de salud mental” Juan Carlos Giraldo V., director de la Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas, señaló: “El gobierno tendrá que avanzar en salud pública más allá de la vacunación, que es un gran logro del país, sobre todo por la declaración internacional de zona libre de varias enfermedades, pero hay que avanzar. En insuficiencia renal crónica, por ejemplo, hay una epidemia, crecimiento desmesurado de la casuística, y las políticas no funcionan de manera adecuada para mitigar la velocidad de expansión de esa enfermedad”. Y aclaró: “El concepto de salud pública hay que modernizarlo, con algo de lo tradicional como los eventos trazadores, que hoy son otras cosas: violencia intrafamiliar, embarazo adolescente, avance de enfermedades crónicas o las de transmisión sexual como el VIH-sida, que deberían ocupar primeros renglones en las políticas nuevas de salud pública. Otra cuestión en la que estamos muy abandonados y que este gobierno en su segunda fase debería asumir es la salud mental, cuyo abordaje ha cambiado mucho en los últimos 10 ó 20 años. Tenemos el estudio nacional y el conocimiento suficiente de lo que pasa en el país, pero hay que convertirlo en realidades; el país no está en post-conflicto sino en conflicto de todo tipo: fuera del bélico que es grande, los hay familiares, sociales y muchos otros que necesitan una política y un nuevo modelo de salud mental”.     “La salud pública en Colombia prácticamente desapareció” Juan Guillermo Londoño Cardona, Jefe del Departamento de Ginecología y Obstetricia de la Universidad de Antioquia en el Hospital Universitario San Vicente de Paúl, expresó: “El balance del gobierno en cumplimiento de metas de salud sexual y reproductiva es preocupante por lo pobre. En febrero de 2003, el Ministerio se comprometió con una política de salud sexual y reproductiva para el cuatrienio que terminó el presidente Uribe. Respecto de mortalidad segura decía: reducir en un 50% la mortalidad materna evitable en el presente cuatrienio. En 2003 la mortalidad materna según cifras oficiales era de 104.9 por 100.000 nacidos vivos; hoy es la misma, y la meta del gobierno era de 52.5 por cada 100.000 nacidos vivos y hay un subregistro que según el Instituto Nacional de Salud es de 50%. En planificación familiar tampoco se cumplió la meta: el 54% de los embarazos son no deseados por desconocimiento, falta de acceso a métodos adecuados y de inducción a la demanda, no hay promoción ni prevención, lo cual genera un número de abortos no cuantificado. En embarazos no deseados de adolescentes, en 2000 la fecundidad era de 19%; hasta 2005 se incrementó en 7 puntos hasta 26% y la meta era bajar el índice a 14%, entonces en salud sexual y reproductiva de los adolescentes el gobierno también perdió no el año sino los 4 años. En cáncer de cuello uterino la meta era lograr coberturas de detección temprana con citología cérvico-vaginal en el 90% de la población objeto. Tampoco se cumplió; aunque disminuyó la incidencia de ese cáncer, se sigue diagnosticando un número altísimo de carcinoma invasor, porque la cobertura en citología cervico-vaginal de calidad no funciona adecuadamente. Otra de las metas era Prevención y atención de las infecciones de transmisión sexual, VIH/SIDA; si miramos la meta en sida: mantener la prevalencia general por debajo del 0.5%, hoy es 0.8%, ahí también perdió los 4 años. En la curva de sida perinatal, de transmisión vertical, hay una pendiente que asciende desde que se detectó el primer caso, aunque se conocen estrategias efectivas para bloquear la transmisión. La violencia doméstica y sexual sigue aumentando, es el pan de cada día, uno de los graves problemas de salud pública en Colombia; la meta era incrementar en un 20% la detección y atención de la violencia intrafamiliar y sexual en mujeres y menores. Ellos siguen siendo víctimas de la violencia: no es si no abrir la prensa cada día para hallar gran cantidad de casos”. En resumen: 6 puntos de la política de salud sexual y reproductiva que este gobierno no ha impactado en indicadores de gestión -que es lo que debe mostrar el ministro Palacio-. Lo importante no es qué se ha hecho o en qué se ha invertido, sino qué se ha logrado. Al gobierno en salud pública le basta gestión, gestión y gestión. Si vemos otros aspectos de salud, la reforma de la Ley 100 fue un fracaso por intereses particulares, lo mismo la del Seguro Social que está al borde del cierre y la reestructuración de los hospitales, con severos problemas en la red oficial; la cobertura en aseguramiento se dice que aumentó, pero, ¿lo importante es tener carnet o tener acceso? El paseo de la muerte se convirtió en un deporte nacional. Entonces, la salud pública en Colombia prácticamente desapareció” .   Más información... 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