En enfermeras: déficit, desempleo y migración Sandra Patricia Parra García - Periodista - elpulso@elhospital.org.co Según la Asociación Colombiana de Facultades de Enfermería (Acofaen), de los más de 2.000 graduados de enfermeros, anualmente migran 200 a otros países. Alta cifra, si se tiene en cuenta que en Colombia hay un déficit de enfermeros calculado en más de 24.000, dice la decana de la Facultad de Enfermería de la Universidad de Antioquia, María Isabel Lalinde. En boletín de septiembre de 2005, la Organización Panamericana de la Salud -OPS- revela que el número de enfermeros profesionales por cada 10.000 habitantes en Latinoamérica varía desde 1,1 en Haití hasta el ideal de 97,2 en Estados Unidos. En Colombia, según el estudio de Recursos humanos en salud 1961-2005, en el año 2000 se tenían 5,4 enfermeras por cada 10.000 habitantes, estamos entre los 15 países que tienen menos de 10 enfermeras por 10.000 habitantes, siendo el promedio regional de 30. Comparando el déficit con la migración, la situación es delicada, pues lo aumenta. Mejores pagos y condiciones Existe migración por el deterioro de las condiciones laborales. En los países desarrollados escasean las enfermeras especialistas e instituciones formadoras, pero ofrecen buenas condiciones laborales y no tienen que hacer esfuerzos para formar, les basta con hacer promoción en Latinoamérica y contratar. “Las nacionales son apetecidas por su formación, trato amable y espíritu laborioso. Los salarios son tentadores: mientras aquí las recién egresadas ganan entre $880.000 y $1'400.000, allá pueden ser contratadas hasta por 2.500 Euros”, dice Lalinde. Agrega: “No hay porcentajes de migración masiva de enfermeras, pero permanentemente solicitan documentos para homologar el título y no hay controles porque la gente se va en busca de mejores oportunidades”. Contradictoriamente existe desempleo para las enfermeras: mientras hacen falta alrededor de 24.000 profesionales, Acofaen habla de un desempleo del 37% por sobre-oferta de profesionales, que en Colombia no hay. “Las instituciones de salud pretenden ahorrar costos a expensas del personal de enfermería”, asegura Lalinde. Un paciente de más aumenta el riesgo de muerte Los estándares mundiales hablan de una enfermera por cada 10 ó 12 pacientes, y en Colombia se duplican. Hay instituciones con una enfermera por cada 24 ó 25 pacientes, lo que lleva al detrimento en la calidad de atención, con un agravante: según estudio de la Asociación Médica de Estados Unidos (AMA), el hecho de agregar un solo paciente a los 4 que debe tener a cargo una enfermera, aumenta el riesgo de muerte de los pacientes en un 7%, porcentaje que crece en forma proporcional al número de pacientes extra. “A todo esto hay que agregarle los bajos salarios, lo cual hace que un profesional tenga que buscarse 2 ó 3 empleos, para vivir con mayor dignidad. Además se da una sobre-oferta en las grandes ciudades y un déficit en el área rural”, manifiesta Lalinde. Formación por competencias En enfermería se requieren los perfiles Clínico -para trabajar en asistencia- y el comunitario -para trabajar fuera de las instituciones de salud-. La formación por competencias es prioritaria para Acofaen, pues obliga a establecer las competencias por cada categoría de enfermería y evita superponer funciones entre el personal profesional y el auxiliar, facilitando la contratación, porque no las podrán reemplazar por auxiliares como lo hacen en muchos casos. El Sena forma el personal auxiliar por competencias y en la Universidad de Antioquia hay micro-currículos basados en ellas: “Con las pruebas ECAES aprendimos a evaluar en términos de competencias” dijo la Decana. En el Politécnico Marco Fidel Suárez, de Bello-Antioquia, forman técnicos profesionales en enfermería, modalidad única en Colombia, sin asiento en la planta de cargos del Ministerio de la Protección Social: sus egresados se vinculan como auxiliares de enfermería. La Facultad de la Universidad de Antioquia no tiene injerencia en el currículo, complementa por ciclos este programa, pero no garantiza que tengan los mínimos requeridos para continuar su formación y obtener el título de profesionales. ”Esto pretendemos evaluarlo para tomar decisiones”, aclara la Decana. Para 2005 se proyectó tener 30.660 enfermeras y 116.204 auxiliares de enfermería: la formación por competencias no incide en la categoría, sólo es modalidad de formación. Déficit previsto por Cendex Para la decana de enfermería, el estudio del Cendex también prevé déficit de enfermeras en 2011: “Si no aumenta la población asegurada, se requerirán menos de 2.000 enfermeras, igual al número de profesionales que egresan anualmente. Si hay un aseguramiento universal, se necesitarán un poco más de 7.000, equivalentes a los egresados en 3 años y medio. En ambos casos no están las migraciones”. Se calcula que para 2020, en el mundo habrá más de 1.000 millones de personas de 60 o más años, demandando cuidados y disponibilidad de cuidadores. Pese a la problemática de las enfermeras en el país, la decana Lalinde es optimista: “La enfermería se posiciona en los equipos de salud clínicos y comunitarios; la calidad profesional es notable; hay especializaciones y 2 doctorados en enfermería, uno de ellos en la Universidad de Antioquia. Pero sí preocupan los bajos salarios, el no reconocer el pago de los estudios de postgrados y las excesivas cargas de trabajo con turnos extenuantes y falta de estímulos”.   Más información... Talento humano en salud: muchos problemas por resolver Cuatro estudios realizados a partir del año 2000, dentro del Programa de Apoyo a la Reforma en Salud (PARS), por sugerencia de la Universidad de Harvard, pusieron sobre la mesa el “olvido” del factor ... Ascofame ¿Crisis de la oferta de especialidades médicas? 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