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Propuestas para resolver
saturación de servicios de urgencias en Medellín
Luisa
Fernanda Rodríguez Jaramillo - Periodista - elpulso@elhospital.org.co
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| Tras la declaratoria
de emergencia en los servicios de urgencias del Hospital Universitario
de San Vicente Fundación y otras instituciones de alta
complejidad en Medellín, en debate en el Concejo de Medellín
el pasado 17 de junio se presentaron algunas propuestas para
resolver la saturación que tiene al borde del colapso
dichos servicios. |
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Gabriel Jaime Guarín,
secretario de Salud de Medellín, afirmó que
la ciudad avanzó en Atención Pre-Hospitalaria
y que una Comisión de Salud de jefes y coordinadores
de urgencias de la red pública y privada, trabaja conjuntamente
para buscar soluciones: “Gracias a ellos el equipo de
salud presenta estadísticas y un nivel de articulación
para resolver ciertas crisis”. Recomendó que la
Comisión siga cumpliendo esa función de forma
mancomunada, para apoyarse cuando haya saturación y
alerta en los servicios de urgencias, y así solucionar
el problema entre todos.
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Indicó
que en el uso de la línea 1-2-3 las instituciones medellinenses
son juiciosas con los planes hospitalarios, que existe una perspectiva
de nuevos desarrollos para atender problemas del número
de camas hospitalarias y de urgencias, y que en sismorresistencia
los centros hospitalarios tienen un control especial y han avanzado.
También anunció un estudio más profundo
del inventario de recursos de Medellín en la red hospitalaria,
para conocer detalles que puedan orientar la creación
de una política de ciudad para el manejo de emergencias:
“Hay que pensar en perspectiva metropolitana, integrar
los hospitales del Valle de Aburrá e integrar una red
de servicios de región”. Además, desde la
administración municipal se adelantarían acciones
para orientar a los pacientes: “Tenemos que dar información,
educación y comunicación a la comunidad”.
Gobierno nacional y departamental también
deben apoyar soluciones
Las tareas para resolver el problema de la saturación
de las urgencias no solo deben adelantarlas instituciones locales:
por ello Medellín buscará que el Ministerio de
Salud expida una norma que dé mayor capacidad resolutiva
al personal médico: “En el mismo Ministerio nos
ponen trabas para atender pacientes”, dijo Guarín,
cuando entre todos los actores debe haber articulación
para atender un problema conjunto. Asimismo, anotó que
en reunión con el viceministro de Salud, Fernando Ruiz,
se concluyó que sí debe haber más participación
del Estado en la solución, y “mayor regulación
en la coordinación de las urgencias y emergencias a través
de nuevas normas y reglamentación de las actuales”.
El secretario de Salud de Medellín también consideró
que el Departamento de Antioquia debe tener un papel más
importante en el apoyo a la red, recomendó mejorar la
capacidad resolutiva institucional en los primeros niveles de
atención y que los servicios de urgencias a construir
tengan un recurso humano con más calidad, “para
que la humanización sea el eje fundamental, porque estos
servicios siempre fueron muy estáticos. Cuando la gente
y los acompañantes llegan a estos servicios, deben estar
en una estructura que les sea mucho más amable; que las
madres y padres de las personas que estén ahí,
sientan comodidad, reciban buena información y orientación,
tengan posibilidad de comer y comunicarse, buenos baños
y buen trato a pesar del estrés y las dificultades del
personal asistencial”.
Recalcó la necesidad de que pacientes y acompañantes
no se desesperen ante la larga espera y terminen atacando a
los profesionales de la salud: “Ese es un síntoma
de que a eso hay que ponerle cuidado, con propuestas y rutas
de trabajo para que tengan un mejor servicio de salud, y Medellín
vaya en la perspectiva de una ciudad mucho más saludable”.
Aclaraciones de la Secretaría
de Salud de Medellín
Tras escuchar los cuestionamientos de los concejales,
el secretario Guarín hizo varias aclaraciones. Ante la
afirmación de que el Hospital Infantil Concejo de Medellín
estaba sub-utilizado, precisó que la hospitalización
está al 100%, que las casi 100 camas y el servicio de
urgencias están funcionando, que solo falta abrir la
Unidad de Cuidados Intensivos y cirugía: “La administración
municipal está dispuesta a conseguir los recursos para
que llegue al 100% de funcionamiento (para ello debe resolver
asuntos financieros)”.
Sobre la sub-utilización de la red hospitalaria de Metrosalud,
indicó que ésta atendía el régimen
subsidiado que hoy día es 32%, mientras en el contributivo
hay 1'700.000 personas que están en la red privada y
no pasan por Metrosalud; indicó que el centro de salud
de San Javier volvió a atender partos y aumenta la atención,
y que se reabrirán de nuevo las urgencias de Belén,
lo cual ayudará a resolver la crisis de las urgencias
en Medellín. Más advirtió que es necesario
llamar a las IPS privadas a apoyar al régimen subsidiado.
Algunos concejales dijeron que en las sedes de Metrosalud de
barrios y corregimientos no se podía acceder a una inyección,
pero Guarín aclaró que sí se pueden atender
urgencias de pequeños procedimientos. También
sostuvo que casi 550.000 habitantes de las comunas 1, 2, 3 y
4 se beneficiarán con la Unidad Hospitalaria de Santo
Domingo Savio, con inversión cercana a $50.000 millones.
Por último propuso que se llame al ministro Alejandro
Gaviria y al viceministro Fernando Ruiz para que todos los actores
de la red en Medellín les planteen posibles salidas y
les pidan ayuda para resolver el problema de la saturación
de urgencias en la ciudad. |
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Urgencias del Hospital Universitario
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de San Vicente Fundación: ¡desbordadas!
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El
pasado 6 de junio el Hospital Universitario de San Vicente Fundación
se declaró en estado de emergencia ante la sobre-ocupación
superior al 300% en sus servicios de Urgencias
Adultos (Policlínica), Infantiles y Obstétricas.
El Hospital cuenta con las urgencias de alta complejidad más
grandes de Medellín y procura atender mucho más
allá de sus posibilidades, pero llegó al punto
que se pone en riesgo la oportunidad y seguridad sanitaria:
su personal médico y de enfermería, los equipos
médicos de soporte y las áreas físicas
de atención, están completamente desbordadas.
El 12 de junio sus urgencias continuaban desbordadas: el fin
de semana del 6 al 8 de junio la ocupación en Policlínica
bajó de 500% a 250%, y el de Urgencias Infantiles de
258% a 222%. De 33 solicitudes de remisiones sólo aceptaron
4, mientras 80% seguían pendientes a menores niveles
de complejidad y algunos esperaban desde mayo. El Hospital pidió
la intervención del Ministerio de Salud y Supersalud,
pidió apoyo de la comunidad acudiendo a Unidades Intermedias
y centros médicos de Metrosalud, y al Hospital
Infantil Concejo de Medellín. Y aunque al 1º de
julio sus urgencias continuaban desbordadas, el Hospital agradeció
el acompañamiento de autoridades nacionales, departamentales
y locales (Ministerio, Secretarías de Salud, Defensoría
del Pueblo, Personería y Concejo de Medellín),
medios de comunicación y la comunidad. |
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| Casos Hospital General
y Pablo Tobón Uribe |
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Una sobre-ocupación
del 180% alcanzó en las últimas semanas el Hospital
General Luz Castro de Gutiérrez, situación que
preocupa a sus directivas lideradas por el gerente Leopoldo
Giraldo, especialmente en lo relacionado con que el 30% de las
consultas no son verdaderas urgencias, pero se vuelven urgentes
a medida que los pacientes no reciben acceso a servicios oportunos.
Y el jefe del Departamento de Urgencias del Hospital Pablo Tobón
Uribe, Juan Fernando Velásquez, explicó que allí
se atienden 4.900 casos mensuales, de los cuales casi 15% no
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corresponden a una urgencia real
y son orientados a consultar otros servicios de primer nivel:
“Sin embargo, con más de 4.000 pacientes que permanecen
en nuestros servicios en el mes y que terminan el ciclo de atención,
logramos colapsarnos. Es una realidad que hace unos años
era esporádica y hoy en día es diaria”.
Agregó que en una mañana puede haber 56 pacientes
hospitalizados en urgencias; en teoría las camas o el
número de cubículos habilitados en esa sección
es cercano a ese número, pero en la tarde cuando aumenta
el flujo llega hasta a 150 pacientes, quienes pueden esperar
en promedio uno o dos días antes de acceder a su habitación
en hospitalización. El mayor incremento del servicio
se dio en 2013 con un 24% de pacientes que llegaban al servicio
de urgencias, mientras este año aumentó al 7%. |
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