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Concejo de Medellín
plantea soluciones a crisis
en urgencias de Medellín
Luisa
Fernanda Rodríguez Jaramillo - Periodista - elpulso@elhospital.org.co
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Ante la difícil
situación que atraviesan los servicios de urgencias en
Medellín, concejales de la ciudad, delegados de algunos
centros asistenciales y de la Secretaría de Salud local
plantearon soluciones para descongestionar los servicios y evitar
que el problema crezca.
Más especialistas, citas por
Internet, coordinación y sanciones
La corporada Aura Marleny Arcila sugirió como
parte de la solución a mediano y largo plazo, que el
Municipio de Medellín co-financie estudios para especialistas
que escasean en la ciudad y a cambio ellos ofrezcan servicio
social obligatorio: “Deberíamos pensar en un proyecto
de Acuerdo en este sentido. Y hablar con la Universidad de Antioquia
para que haga una cohorte especial para Medellín financiada
por el municipio anualmente”. |
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También propuso mejorar
la asignación de citas médicas ayudando a Metrosalud
y a la red pública y privada a adoptar un sistema único
de solicitud de citas por Internet: “Se emplearía
un software para pedir citas en línea. Me atrevo a
decir que no vale más de $3.000 o $4.000 millones y
eso no es nada para agilizar la atención, para evaluar,
tener estadísticas, para geo-referenciar la situación
de los pacientes y saber cómo están, cómo
se hacen las remisiones, y mejorar el sistema de referencia
y contrarreferencia”. Propuso además que instituciones
de educación superior que forman especialistas, sean
aliados estratégicos de la ciudad para formar cohortes
pertinentes, las que más se necesiten.
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Igual
se refirió a otra propuesta sobre el actual programa
de Salud en Casa del municipio de Medellín; indicó
que lo ideal sería que junto con las EPS se ampliara
ese servicio del médico en casa en muchas zonas de la
ciudad: “Siempre nos chocamos con las capacidades presupuestales,
pero podría alinearse con los problemas que hay en las
urgencias o con el triaje, depuración o clasificación,
y mirar cómo puede colaborar ese programa, haciendo una
trazabilidad con toda la red pública y privada de urgencias”.
Por último recomendó tener un registro único
en tiempo real de pacientes de urgencias y su nivel de complejidad,
para coordinar su atención y remisión, sobre todo
los de menor complejidad. Esto se alcanzaría con el fortalecimiento
económico de la Comisión de Salud (incluye red
pública y privada), mayor operatividad en comunicación
y en coordinación.
El concejal Yefferson Miranda sugirió que parte de la
solución es sancionar las EPS más que de forma
económica, moralmente, pues son las grandes deudoras
en el sistema de salud. Especificó que estas entidades
ven a la salud como un negocio y tienen una actitud negativa
que debe divulgarse. Y comparó: un pasaje a Miami vale
menos que ir en ambulancia medicalizada del Hospital Universitario
de San Vicente Fundación a la Clínica Cardio VID.
Consideró pertinente indicar a autoridades de salud de
la ciudad que cuestionen públicamente el accionar de
las EPS, con miras a que mejoren en el sistema.
¿Aumentar número de camas
hospitalarias?
Según la Organización Mundial de la Salud
(OMS), deben existir 25 camas por cada 10.000 habitantes, pero
Medellín solo cuenta con 22; es decir: hay un déficit
de 3 camas, que en total es de 700 aproximadamente, por lo cual
sería necesario incrementar el número de camas,
explicó Yefferson Miranda. También consideró
importante implementar un proceso pedagógico desde la
Secretaría de Salud, en el que se explique a la comunidad
los niveles de urgencia en que debe consultar: “Esto puede
funcionar, si además eliminamos las largas filas en los
centros de salud”.
Reiteró que es un verdadero inconveniente requerir un
especialista un fin de semana, porque sólo atienden de
lunes a viernes; por eso hizo un llamado a la responsabilidad
social individual de los médicos, para que atiendan en
esos días de descanso. Y convocó a las universidades
a formar especialistas en menos tiempo: “No podemos esperar
14 años para tener un eco-cardiografista. Podemos llevar
a que el sistema de la Universidad de Antioquia y demás
entidades que forman nuestros médicos hagan especializaciones
directas de los médicos, que mejoren la atención
real y aumenten los especialistas”.
Agregó que la ciudad necesita un sistema de información
y seguimiento para administrar la oferta y demanda en salud:
“Proponemos que Ruta N con un sistema de innovación
ayude a administrar la oferta de hospitales de la ciudad, ya
que no sabemos cuántas camas están ocupadas y
en dónde”. |
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“Metrosalud debe
mejorar la
capacidad resolutiva en los primeros niveles
de complejidad, para que no se congestionen las
urgenciasdetercero y cuarto nivel con estos
pacientes de menor exigencia”.
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| Concejal
Fabio Humberto Rivera |
El concejal
Ramón Emilio Acevedo coincidió con Miranda en
que se debe enseñar a la comunidad cómo usar el
servicio de urgencias correctamente: “Una labor de educación
hacia la población para que entienda qué es una
urgencia y una emergencia, el respeto al personal de la salud,
un triaje. Que entienda cómo se hace el flujo de pacientes
en los servicios de urgencias, que no es el primero en el tiempo
sino es el primero en el derecho, el que se va a morir tiene
que atenderse ya y el otro tendrá que esperar un poco
más”.
Añadió que el problema de saturación de
urgencias también se resuelve con amabilidad: “Se
debe tratar bien al paciente y a su familia, las IPS deberían
tener servicios amables. Las instituciones deberían ayudar
a orientar el servicio. Que si tienen que devolver al paciente,
lo devuelvan con amabilidad, que lo devuelva gente experta,
capaz de darle el mensaje, capaz de resolver la angustia de
ese momento y explicarle qué hacer, pero que el portero
lo haga agrava el problema. Este es un problema de humanidad,
de humanización, un problema institucional; no es un
problema médico, es de filosofía institucional
para atender al paciente que llega al servicio de urgencias”.
El concejal Bernardo Alejandro Guerra Hoyos destacó el
editorial del periódico EL PULSO sobre al problema de
urgencias en Colombia, mientras las EPS están entre las
empresas más grandes del país y son las mayores
deudoras del sector salud. Felicitó al Hospital Pablo
Tobón Uribe porque en medio de la crisis de la salud
“invierte casi un cuarto de billón de pesos para
dotar 300 camas más con el fin de entregar en 2015 una
capacidad instalada mayor a la ciudad y resolución a
la alta complejidad”. Respecto de la sub-utilización
de puestos y unidades de la red pública de Metrosalud,
indicó que se tiene “El Limonar con quirófanos,
San Antonio de Prado con quirófanos, la mitad de las
camas no se utiliza para primero y segundo nivel; si la red
privada está reventada, ¿Metrosalud por qué
no asume el primero y segundo nivel, mientras tiene los espacios
sub-utilizados?”.
Y reiteró que el Municipio de Medellín tiene que
aportar al Hospital Concejo de Medellín para salir de
la crisis: “Soy amigo de que se construya el Hospital General
del Norte, pero mantenemos una capacidad no utilizada en esta
emergencia, porque hay una política de contratación
con la EPS mixta Savia Salud; pero es necesario que Medellín
revise y no permita que siga sucediendo eso en los terceros
y cuartos niveles de complejidad” . |
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Algunas cifras sobre atención
de urgencias en Medellín
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En Medellín se tienen 941 camillas dispuestas para atender
urgencias en 41 Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud
(IPS): 8 de alta complejidad, 13 de mediana y 13 de baja complejidad.
- Metrosalud puede aportar a resolver crisis de las urgencias
en Medellín recibiendo más pacientes de menor
complejidad.
- Clínica Medellín, IPS Universitaria y Clínica
del Sagrado Corazón cerraron Pediatría. Esta área
se fortalecerá con ampliación de la Clínica
Santa Ana. |
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Ecos de sesión
del Concejo de Medellín
sobre saturación de urgencias |
- “Los servicios de urgencias
de Medellín no se pueden soportar en pocos hospitales
y los pacientes no tienen que pagar con su vida este problema”:
Diana Patricia Guerra, Personería de Medellín
- En promedio las gestantes van 3 veces al mes a servicios de
urgencias por asuntos de salud que no son urgentes. En Medellín
7 clínicas privadas han cerrado servicios de obstetricia
en los últimos meses, por no ser rentables.
- En los últimos años, las enfermedades crónicas
desplazaron al trauma como motivo de consulta en servicios de
urgencias de Medellín en 4 o 5 veces. La tasa de homicidios
y lesiones personales disminuyó. Sí aumentaron
los lesionados en accidentes de tránsito. Además,
el envejecimiento de la población hace que el mayor número
de pacientes a atender en urgencias sean mayores de 55-60 años.
En menores de 14 años la tasa de quienes van a urgencias
es mucho menor.
- Los servicios de urgencias son más utilizados por mujeres
que por hombres.
- EPS que no tienen red de urgencias para sus afiliados, los
remiten al Hospital Universitario de San Vicente Fundación. |
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