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Debido al concepto negativo del Ministerio
de Hacienda para la aprobación del Proyecto Ley 089,
que pretende la creación de una subcuenta en el Fondo
de Solidaridad y Garantía, Fosyga, para asegurar y
reasegurar el valor de los tratamientos de las enfermedades
de alto costo, esta iniciativa legislativa no ha podido seguir
su trámite normal en el Congreso.
De acuerdo con el Proyecto, la nueva subcuenta tendría
recursos provenientes de los regímenes contributivo
y subsidiado de salud, así como de los municipios y
departamentos.
De lograrse la aprobación de este Proyecto, se reembolsaría
a las EPS el dinero que empleen en transplantes y otros tratamientos
de enfermedades como el sida, el cáncer, las enfermedades
del corazón y aquellas de origen genético, que
hoy en día “o no están incluidas en el
POS, como los transplantes de hígado, o que aún
siendo parte del Plan Obligatorio los pacientes deben interponer
una tutela para que se practique el tratamiento adecuado,
pues las EPS se valen de toda clase de artimañas para
negar su autorización”, indicó el autor
del Proyecto, el representante a la Cámara Manuel Ramiro
Velásquez, quien decidió presentar esta iniciativa
luego de haberse practicado con éxito un transplante
de riñón, hace año y medio.
Velásquez considera que hoy en día se violan
los derechos a la vida y a la igualdad, pues sólo los
pacientes con alta capacidad económica pueden acceder
a estos tratamientos de alto costo.
Razones de Minhacienda
Al recomendar la archivación del Proyecto 089, Juan
Manuel Santos señala problemas desde los puntos de
vista de la racionalidad (las EPS, ARS y los entes territoriales
no estarían interesados en reducir la siniestralidad),
y la inconstitucionalidad (pues se estaría violando
la Carta Magna al alimentar la subcuenta del Fosyga con parte
de las transferencias). Además, según el concepto
de Santos, la aplicación de esta norma sería
poco viable e insostenible desde el punto de vista financiero,
pues no se han realizado ejercicios financieros que permitan
establecer cómo se comportará el Fondo. De hecho,
Minhacienda considera que aprobar este Proyecto, es como mínimo,
una imprudencia.
Apoyo de Minsalud
En contravía con la posición del Ministro de
Hacienda, se encuentra la de la Ministra de Salud, Sara Ordóñez,
quien en múltiples oportunidades ha mostrado su apoyo
a esta iniciativa para lograr el aseguramiento universal de
las enfermedades denominadas “catastróficas”
en la Ley 100.
Por su parte, en el Instituto de Seguros Sociales, entidad
con mayor número de afiliados que requieren un manejo
de alto, sus directivas han señalado la importancia
de que se apruebe este Proyecto, pues así estarían
en igualdad de condiciones con las EPS privadas que evitan
estos tratamientos.
Clínicas y Hospitales
Con el ánimo de buscar salidas para despejar el panorama
del Proyecto de Ley 089, el autor del mismo se ha reunido
con representantes de varios centros de atención médica
que atienden pacientes con enfermedades de alto costo. El
doctor Francisco Villegas, de la Fundación Santa María
de Medellín, indicó a EL PULSO, a la salida
de una de esas reuniones celebrada a mediados del mes anterior,
que existen reservas frente a este tema porque preocupa el
hecho de que el dinero para estos tratamientos se encuentre
en una subcuenta del Fosyga, pues ya son conocidas las dificultades
que se presentan en la facturación a Fisalud, entidad
que maneja los recursos de este Fondo, pues los tratamientos
son de alto costo y sería perjudicial para las IPS
tener que asumir el valor de los mismos por largos períodos
de tiempo.
Sin embargo, otras fuentes consultadas por El PULSO resaltan
la necesidad de luchar por la aprobación del Proyecto
089, porque se lograría un aseguramiento universal
para el cubrimiento de enfermedades de alto costo y los médicos
no tendrían que mirar impotentes cómo mueren
los pacientes a los que la EPS o ARS les niega o retrasa la
autorización de un tratamiento apropiado.
Frente a este problema constante con las EPS, las IPS que
consultadas y que expresaron su apoyo al proyecto, señalaron
que con esa Ley existiría un pagador único y
por lo tanto, para facturar los tratamientos de enfermedades
catastróficas sólo tendrían que regirse
por un solo principio y no como sucede hoy que deben acoplarse
a términos tan diversos como números de EPS
existen.
Para argumentar su opinión, los partidarios de la iniciativa
parlamentaria, señalan que la nueva subcuenta, funcionaría
como la del SOAT, y que por lo tanto, no habría tantos
problemas como se teme. Además, ese sistema de aseguramiento
ha demostrado su efectividad para garantizar la atención
de las víctimas de accidentes de tránsito. Basados
en esto afirman que si se aprueba el 089, quien padezca una
enfermedad catastrófica quedará asegurado inmediatamente,
por lo que no tendría que recurrir a una tutela para
lograr un tratamiento.
Este Proyecto de Ley también cambiará la denominación
de “enfermedades catastróficas” por enfermedades
el de enfermedades terminales crónicas o de alto costo.
De otro lado, Velásquez señaló que es
necesario establecer unos controles a través de la
Superintendencia de Salud, para que todas las entidades prestadoras
de servicios de salud, realmente cumplan toda la normatividad
que les obliga la Ley 100 porque están evadiendo sus
responsabilidades en perjuicio de la ciudadanía.
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