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| En
informe de la Federación Médica Colombiana basado
en información oficial enviada por FiduFosyga en cumplimiento
de una tutela, se evidencia que el 83% de los recobros pagados
en 2009 por concepto de insulinas no incluidas en el Plan Obligatorio
de Salud -POS-, en realidad corresponden a insulinas que sí
están dentro del POS. |
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El Acuerdo 08/09
de la Comisión de Regulación en Salud -CRES- incluyó
la Insulina Zinc Cristalina y NPH en la lista de medicamentos
del Plan Obligatorio de Salud -POS-. Y el Ministerio de la Protección
Social publicó en su sitio web la “Consulta de Medicamentos
POS”, con un listado de marcas (Lantus, Levemir, Humulin,
Novolin, Insuman, Apidra y Gansulin) que contienen la insulina
Zinc Cristalina y NPH incluidas en el POS.
Para verificar la importancia de estos productos que estando
en el POS habrían sido recobrados como medicamentos No-POS,
se tomó |
una muestra preliminar
de 39.075 registros de recobros de 2009 del último archivo
enviado por FiduFosyga a la Federación Médica
Colombiana (FMC) el 10 de septiembre de 2010.
De acuerdo con la Tabla 1, de la muestra de 39.075 registros
de recobros de insulinas en 2009 por $6.143 millones, 9.505
registros por $1.052 millones corresponderían a insulinas
No-POS, con derecho a ser recobradas al Fosyga. Y 29.570 registros
por $5.090 millones corresponderían a insulinas incluidas
en el POS (según la “Consulta de Medicamentos POS”
del Ministerio), por lo que debieron ser suministradas por EPS
y Entidades Administradoras de Planes de Beneficio (EAPB), sin
derecho a ser recobradas al Fosyga. (véase la Tabla 1)
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Tabla 1: Recobros
con INSULINAS
en muestra de 39.075 registros de 2009 |
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La Tabla 2 muestra
el "número de registros" de recobro por cada
"entidad recobrante" y el "valor recobrado"
en 2009. Aquí se pueden apreciar los valores recobrados
por cada entidad, en la muestra de 39.075 registros de 2009:
Coomeva EPS aparece como la entidad de mayor volumen recobrado
con 8.150 registros por $996 millones, pero la suma de 4.662
registros de EPS Saludcoop por $830 millones más los
2.445 registros de Cafesalud EPS por $408 millones y los 867
registros de Cruz Blanca EPS por $155 millones, hacen que el
Grupo Saludcoop sea el de mayor valor recobrado, con 7.974 registros
por $1.394 millones. Sanitas EPS es la tercera entidad en importancia,
con 4.858 registros por $757 millones.
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Tabla 2: EAPB con
mayor valor recobrado en muestra
preliminar de 39.075 registros de recobros con insulina (2009) |
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| Por la gran cantidad
de registros de recobros y el hecho de que prácticamente
todas las EPS y EAPB habrían incurrido en esta irregularidad,
la FMC considera que hay un problema de incumplimiento de las
normas y de falta de vigilancia de los entes de control, hechos
sobre los cuales éstos últimos deben pronunciarse
pronta y públicamente. |
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