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Las
principales conclusiones del Primer Informe del Observatorio
Nacional de Salud (ONS), titulado “Aspectos relacionados
con la frecuencia de uso de los servicios de salud, mortalidad
y discapacidad en Colombia, 2011”, evidenció que
un 71% del total de la población colombiana requirió
consulta médica al menos una vez al año por algún
problema de salud, mientras el 6% requirió hospitalización.
Que la principal causa de muerte en Colombia fue la enfermedad
coronaria seguida de la violencia interpersonal, la enfermedad
cerebro-vascular y la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica
(EPOC). Y que la prevalencia de personas con discapacidad fue
de 2,1% con un importante sub-registro, afectando en mayor proporción
a mayores de 80 años y a personas de los estratos socioeconómicos
más bajos (44,0% pertenecía al estrato 1 y 35,0%
al estrato 2).
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Frecuencia
de uso
de servicios de salud en 2011 |
| Los diagnósticos
más consultados en un año fueron: trastornos de
la cavidad oral (13,6% del total de la población), hipertensión
arterial (7,3%), Enfermedad Diarreica Aguda (3,8%) e infecciones
de vías respiratorias bajas (2,2%). |
| En ocurrencia de enfermedad,
el evento con más casos nuevos al año fue la Enfermedad
Diarreica Aguda con 3.788 casos nuevos por 100.000 personas,
seguido por infecciones de vías respiratorias bajas (2.232
casos nuevos por 100.000 personas). Los eventos con mayor probabilidad
de morir por la misma enfermedad (letalidad), fueron cáncer
de tráquea, bronquios o pulmón (57%), enfermedad
coronaria aguda (49%) y cáncer de estómago (42%). |
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En 2011 consultaron los
servicios
de salud cerca de 33 millones de personas, por
problemasrelacionados con enfermedad. La frecuencia
de uso de servicios fue mayor entre las
mujeres y en la zona urbana.
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Se estimó un sub-registro de los Registros Individuales
de Prestación de Servicios (RIPS) del 50%, al compararlos
con las estimaciones de la Encuesta Nacional de Demografía
y Salud (ENDS) 2010. En 2011 consultaron los servicios de
salud cerca de 33 millones de personas, por problemas relacionados
con enfermedad. La frecuencia de uso de servicios fue mayor
entre las mujeres y en la zona urbana.
Principales causas de muerte en 2011
La principal causa de muerte en Colombia en 2011 fue
la enfermedad coronaria seguida de la violencia interpersonal,
la enfermedad cerebro-vascular y la Enfermedad Pulmonar Obstructiva
Crónica (EPOC). Hubo diferencias por sexo, zona de
residencia y departamento.
Desde la perspectiva de Años de Vida Potencialmente
Perdidos (AVPP), las muertes representaron 5,6 millones de
AVPP, y la principal causa de estas pérdidas obedeció
a la violencia interpersonal (17,6% de los AVPP), seguido
por la enfermedad coronaria y los accidentes de tránsito.
Se destaca la relevancia de las enfermedades no transmisibles
y las lesiones, pues entre ambas representaron el 57% de los
AVPP; un 9% por enfermedades transmisibles, desórdenes
maternos, neonatales y nutricionales; y 34% de los AVPP no
se capturó en los 35 eventos seleccionados para el
informe.
El análisis de los eventos de morbi-mortalidad en los
municipios de frontera no arrojó un patrón claro
de presentación de los eventos analizados.
Conclusiones
Las fuentes de información utilizadas presentaron
un importante sub-registro; a pesar de implementar métodos
de ajuste, los resultados presentados corresponden a un escenario
conservador para la mayoría de los eventos. De acuerdo
con las estimaciones, la frecuencia de uso de servicios de
salud en Colombia fue importante durante 2011 y el sub-registro
de RIPS significativo, especialmente en la zona rural. Esto
hizo que las estimaciones para eventos predominantemente rurales
tuviesen una mayor limitación. Los principales eventos
que originaron consulta al SGSSS correspondieron a enfermedades
crónicas no transmisibles, especialmente problemas
de salud oral e hipertensión arterial.
El evento con mayor incidencia en la población general
fue la Enfermedad Diarreica Aguda seguida por la Infección
Respiratoria Aguda, mientras la enfermedad que más
muertes ocasionó fue la enfermedad coronaria.
Las principales causas de AVPP fueron las lesiones y las enfermedades
no transmisibles.
Se evidenciaron desigualdades en salud tanto para morbilidad
como mortalidad para varios de los eventos analizados. En
discapacidad se encontró mayor prevalencia conforme
aumenta la edad y, por lo menos en los registrados, los más
afectados fueron los de peores condiciones socio-económicas.
Los futuros análisis del ONS estarán encaminados
en el análisis más profundo de las desigualdades
evidenciadas, así como en el ajuste de los estimadores
presentados, para generar recomendaciones en torno de los
problemas prioritarios, las necesidades de los sistemas de
información y la evaluación e impacto de las
políticas públicas.
Recomendaciones
El Primer Informe del Observatorio Nacional de Salud
sugiere retomar las sugerencias de la Organización
Mundial de la Salud (OMS), del Centro para el Control de las
Enfermedades (CDC) de Atlanta y otras organizaciones, en relación
con la prevención y control de las principales causas
de AVPP, luego de los análisis realizados con los datos
oficiales en este informe. Y que en la adopción y adaptación
para nuestro medio de dichas recomendaciones, se debe tener
una participación intersectorial 6
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| Tasa de Incidencia
y Mortalidad Colombia, 2010 |
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Observatorio Nacional de
Salud
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contribuirá a generar información
de salud
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La
Ley 1438/11 creó el Observatorio Nacional de Salud (ONS)
como dependencia del Instituto Nacional de Salud, con la responsabilidad
de hacer el monitoreo a los indicadores de salud pública
para generar información desagregada por grupos de población,
y realizar el seguimiento a las condiciones de salud de la población
colombiana, mediante el análisis de las variables e indicadores
recomendados por la práctica sanitaria y la política
pública en materia de condiciones de salud y prioridades
en investigación y desarrollo.
Los resultados y tendencias del impacto alcanzados se divulgarán
semestralmente y serán base para la evaluación
de la gestión de todos los actores del Sistema General
de Seguridad Social en Salud (SGSSS). Además, busca aportar
evidencias para la toma de decisiones e implementación
de políticas en salud. También busca servir de
base para asegurar el seguimiento y cumplimiento de retos en
salud a mediano y largo plazo, generando espacios de discusión
y análisis de resultados y construcción de propuestas,
con la posibilidad de hacer recomendaciones al Ministerio de
Salud y a los entes reguladores.
Metodología
La información oficial de salud en Colombia para 2011
se obtuvo principalmente de datos depurados y disponibles del
Ministerio de Salud en los registros, observatorios y sistemas
de seguimiento, y las consultas de cubos en el Sistema Integral
de Información de la Protección Social (Sispro).
Los problemas de salud se clasificaron de acuerdo con el enfoque
del estudio de carga global de enfermedad: se hizo una priorización
para identificar los problemas más relevantes para el
primer análisis del ONS.
Se seleccionaron 35 problemas de salud y se combinaron métodos
de estimación para la descripción de escenarios
con la información disponible. Se estimó la frecuencia
de uso de servicios de salud con un método de ajuste
a partir de la información de la Encuesta Nacional de
Demografía y Salud (ENDS) 2010 y consultas en el cubo
de RIPS de Sispro.
Se estimaron tasas de incidencia para enfermedades agudas y
prevalencias para enfermedades crónicas. Con información
de casos mortales reportados al Dane en 2010, se estimaron tasas
crudas de mortalidad por toda causa y tasas de mortalidad ajustadas
por edad. Extrapolando las tasas generales y específicas
de mortalidad a la población de 2011, se estimaron Años
de Vida Potencialmente Perdidos (AVPP) totales y por evento.
Con la información de 1998 a 2010 se construyeron modelos
explicativos y predictivos de regresión lineal, para
estimar las tasas de mortalidad en la población general
y menores de 5 años a nivel nacional y departamental.
Esta información también permitió proyectar
las tasas de mortalidad para 2011 a 2013. |
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