La Asociación
Colombiana de Empresas Sociales del Estado y Hospitales Públicos
-ACESI-, presentó al Ministerio de la Protección
Social su posición ante el Manual tarifario propuesto
por el Ministerio de Hacienda al sector salud, en enero pasado.
“ACESI quiere manifestar la inconformidad por la manera
como el Ministerio de Hacienda ha construido el proyecto del
piso tarifario con base al comportamiento de la Nueva EPS, lo
cual nos permite concluir que es un estudio sesgado y sin validez
estadística, toda vez que fue construido sobre la información
de una sola EPS que no tiene en el mercado una trayectoria importante
que permita precios adecuados sobre tarifas y costos reales
del mercado de servicios de salud. Adicionalmente, la contratación
de la Nueva EPS en alto porcentaje corresponde a red privada,
lo cual deja por fuera del mercado un gran número de
instituciones públicas, las cuales facturan con base
en el manual tarifario decreto 2423.
A pesar de que el nuevo Manual es una propuesta de tarifas mínimas
o piso tarifario, el comportamiento histórico de las
aseguradoras, las cuales ejercen una posición dominante
en muchos municipios y/o departamentos, nos hace pensar que
el Manual se podrá fácilmente convertir en referente
de tarifas máximas, que a la luz de las tarifas planteadas
golpearía la sostenibilidad financiera de muchas instituciones
públicas y privadas.
Deben ser motivo de reflexión los resultados que arrojan
los comparativos entre nuevo Manual tarifario, el decreto 2423
(SOAT), Tarifas ISS-2001 y costos hospitalarios. Con sorpresa
encontramos que las tarifas planteadas realizan un descuento
promedio entre 40% y 60% de la tarifa SOAT y que por el contrario
la mayoría de actividades fueron contempladas a tarifas
ISS-2001, sin tener en cuenta el incremento del IPC desde ese
año hasta 2009, e incluso plasma algunos descuentos en
actividades del 10% y 15%. Lo más preocupante es el comparativo
que se realiza con costos institucionales, en donde actividades
como la consulta médica de urgencias, estancia hospitalaria,
consulta médica especializada, entre otras, con la tarifa
del Manual ni siquiera se cubren los costos que se generan en
la atención por las Instituciones Prestadoras de Servicios
de Salud.
Es necesario tener en cuenta los altos costos del recurso humano
hoy en la contratación con las cooperativas, que vienen
imponiendo tarifas altas, que no se logran cubrir con lo pagado
por las aseguradoras en muchos casos.
Adicionalmente, el proyecto de Manual no contempla diferencias
tarifarias para las consultas y actividades que deben ser realizadas
en el área rural y en donde la población se encuentra
con alto grado de dispersión geográfica.
ACESI está dispuesta a realizar reuniones de trabajo
que permitan generar propuestas acorde a la heterogeneidad del
país y a la realidad de los costos de la instituciones,
en beneficio de un sistema de salud sostenible a largo plazo,
logrando generar un impacto en la población beneficiaria
del Sistema de Seguridad Social en Colombia” . |
