“Plan de Desarrollo metió varios micos a salud” Hernando Guzmán Paniagua - Periodista elpulso@elhospital.org.co “Mientras haya un sistema que no tiene como objetivo la promoción y la prevención sino el aseguramiento, las garantías de la Atención Primaria en Salud se diluyen. No se puede meter en la economía de mercado lo que es fundamental para la salud pública”, expresó Oscar Rodríguez, del Centro de Investigación para el Desarrollo (CID) de la Universidad Nacional. Indicó que según cálculos del Centro, en promedio hay un 25% de rotación entre los afiliados de cada EPS: “Como el criterio de ellas es rentabilidad y la dinámica del sector privado no puede ser otra, dicen: 'Cuando rota un cuarta parte de mis afiliados, yo no haré grandes gastos de P y P sabiendo que se pasarán a otra EPS, es plata que no puedo recuperar, lo veo como simple aumento de costos'. La fragmentación del sistema de salud conforme al 'pool' nacional de aseguramiento de las EPS, necesariamente va en contravía de una política que tenga como eje la promoción y la prevención”. Rodríguez analizó la salud dentro del Plan de Desarrollo (proyecto de ley 179/11) que contempla inversiones por $56.3 billones, e indicó: “Tiene las particularidades de que el sector privado aportará más o menos 50% de los recursos (en una economía de mercado podría perfectamente no participar), y de pretender ciertas reformas como una tributaria (artículo 18) y una ambiental, aumenta el impuesto predial del 7 a 16 por mil y actualiza el catastro; como se dice, está metiendo micos. El gobierno se la jugó primero con la ley ordinaria, siendo más coherente tener primero una ley estatutaria y después la ordinaria, y en ésta incluyó lo que pretendía la emergencia social del gobierno de Uribe”. Sobre el Plan precisó: “Los artículos 84 al 89 muestran los deseos del gobierno en salud para estos 4 años. En universalización, transfiere gran parte de la canalización de recursos a los entes territoriales para el régimen subsidiado. Sobre las prestaciones excepcionales excluidas de los planes de beneficios, el sistema estipula a qué tenemos derecho en los planes del contributivo y del subsidiado, más una prima de seguros: la UPC”. Añadió que se podría hacer un plan de beneficios con lo excluido y no con lo incluido, pues existe esa 'zona gris', que el Ministerio de la Protección Social no sabe si está por dentro o por fuera. Dijo que “las prestaciones excluidas (art. 85), sustancialmente serán financiadas con los copagos, como ahora, y hay un conjunto de IPS ampliamente especializadas para la prestación de esos servicios. Esas prestaciones excluidas son como enfermedades huérfanas. Con tantas patologías por fuera, aumentará el gasto de bolsillo de los colombianos, lo cual con un nuevo aumento del impuesto predial significa un empobrecimiento de las personas que por infortunio padecen enfermedades no contempladas”. Indicó que la CRES elaborará el listado de prestaciones no financiadas por el sistema (art. 86), y que hay un conjunto explícito de patologías, medicamentos y procedimientos dentro del POS pero no financiados por el sistema. Agregó: “El Programa territorial de organización, rediseño y modernización de las redes de Empresas Sociales del Estado (art. 88), dentro de la política de habilitación y acreditación, impondrá a los hospitales mayor eficiencia y un conjunto de indicadores que muestren que son financiables. En parte, la crisis del sistema hospitalario está ligada a la demora del giro de recursos. Sobre eso, el Plan nada dice y en vez de solucionar el problema, sólo llama a que las IPS busquen formas de ser financieramente sostenibles: disminuyen sus recursos, tienen que facturar, pero no se les garantiza el flujo oportuno de recursos; dice, por ejemplo, que eso debe cubrirse con la compra de servicios de salud y otros conceptos, y condena otra vez los hospitales a sus problemas financieros. Y el artículo 89 es sobre los pagos a las IPS. Se reitera el Programa Nacional Hospital Seguro frente a desastres (art. 90), y aquí, es difícil para una institución que no tiene más recursos atender toda la catástrofe natural que acabamos de presenciar”. Sobre el Plan Decenal de Salud, opinó que no sabemos cómo será su trámite parlamentario: los planes de desarrollo se orientan fundamentalmente a indicadores sobre destino de recursos. Calificó como abusivo hablar de un plan decenal de salud, pues los gobiernos duran 4 años, “a no ser que se esté pensando en la reelección, lo cual le quita seriedad al Plan; lo que puede lograr este gobierno es en 3 años y medio que le quedan”.   Más información... Ley 1438: Otro gran remiendo a la Ley 100 Así se presente como una ley que “reforma el Sistema General de Seguridad Social en Salud”, la Ley 1348/11 no pasa de ser otro intento de normar sobre lo mil veces normado sin resultados satisfactorios, ... “Ley 1438: otro eslabón en un sistema de salud en obra” Para el doctor Juan Carlos Giraldo Valencia, director de la Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas (ACHC), “desde el punto de vista histórico, la Ley 1438 es una escaramuza más de una serie de... Fortalecimiento y reestructuración de Supersalud El superintendente nacional de salud, Conrado Gómez, considera que la Ley 1438 sí introdujo una reforma estructural de fondo en Inspección, Vigilancia y Control (IVC): 1... 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