“Fijar gasto mínimo obligatorio en salud para tener más transparencia” Sandra Patricia Parra García - Periodista elpulso@elhospital.org.co Lograr más transparencia en el sistema mediante la fijación de un mínimo de gasto obligatorio en salud, propone el consultor Iván Jaramillo al hacer un análisis del aseguramiento en la Ley 1438: “Conceptualmente se supone que existe una diferencia entre una 'administradora' de recursos y una 'aseguradora' de riesgos. Mientras a la primera se le paga una comisión por administrar unos recursos, el 8% o el 10% de los recursos administrados, la segunda se encarga de cubrir un riesgo a todo costo y bajo su responsabilidad plena. En el primer caso, la administradora responde a las demandas de los usuarios hasta donde los recursos le alcanzan, y en la segunda debe responder, pierda o gane, por cubrir todo el riesgo. No obstante la Seguridad Social no es un seguro cualquiera y siempre en última instancia el Estado debe responder, ya que las EPS sólo son delegadas para administrar unos servicios o garantías constitucionales. En consecuencia, al sistema le podría dar más transparencia fijar un mínimo de gasto obligatorio en salud y dar libertad a las EPS para que gasten o reinviertan libremente su cuota de administración, incluyendo sus beneficios”. Sin embargo, el experto advierte que es inadecuado que el Estado diga que las EPS son aseguradoras del POS y deje abierta la puerta del “No-POS”, no sólo para cubrir pérdidas sino para crear una nueva fuente de utilidades. Igualmente considera que si hay voluntad política, puede ser posible una unificación de planes de beneficios en 2015 en prestaciones de salud, pero no en prestaciones económicas: “Además recordemos que la universalidad de la salud está relativamente cerca en términos financieros, pero depende de la voluntad política de los gobiernos”. Para el experto, el hecho de no llamar en la ley a los “ciudadanos” como tal, sino “residentes”, es admitir que los extranjeros pueden tener seguridad social en Colombia, lo cual en sí es algo bueno, aunque tiene un costo aún no cuantificado. Se perderá co-financiación territorial Sobre la administración del régimen subsidiado, el consultor manifiesta que poco a poco se quitaron facultades a los municipios, lo cual genera dos problemas: Se elimina el control territorial a las EPS y con el tiempo hará perder la co-financiación territorial. Formalización del empleo Como muy sano considera el experto la adopción del subsidio parcial a la cotización y la permanencia en el régimen subsidiado si así lo quieren las personas que consiguen un empleo: “Estas son medidas sanas porque ayudan a la formalización del empleo y a la co-financiación del régimen subsidiado en un estrato límite entre el contributivo y subsidiado. No obstante, parece un sistema difícil de administrar”, concluyó Iván Jaramillo.   Más información... Ley 1438: Otro gran remiendo a la Ley 100 Así se presente como una ley que “reforma el Sistema General de Seguridad Social en Salud”, la Ley 1348/11 no pasa de ser otro intento de normar sobre lo mil veces normado sin resultados satisfactorios, ... “Ley 1438: otro eslabón en un sistema de salud en obra” Para el doctor Juan Carlos Giraldo Valencia, director de la Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas (ACHC), “desde el punto de vista histórico, la Ley 1438 es una escaramuza más de una serie de... Fortalecimiento y reestructuración de Supersalud El superintendente nacional de salud, Conrado Gómez, considera que la Ley 1438 sí introdujo una reforma estructural de fondo en Inspección, Vigilancia y Control (IVC): 1... 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