Para
el consultor de salud, Iván Jaramillo, “es muy difícil
profetizar sobre el régimen subsidiado y decir cuál
es la solución más efectiva. Ahora que se centralizó
todo el manejo del subsidiado a raíz de la Ley 1438,
ingenuamente se creyó que al desprenderlo de los municipios,
por arte de magia todos los problemas se iban a superar. Sin
embargo, coinciden el proceso de re-centralización del
régimen subsidiado y su explosión. O sea, es muy
probable que dentro de la estructura anterior, los municipios
ejercieran un control sobre el régimen subsidiado”.
Aseveró que “es falso lo que dicen las EPS del régimen
subsidiado, en el sentido de que los entes territoriales les
deben $2 billones. Hoy se sabe que las cuentas maestras de los
municipios tienen cerca de $2 billones, según datos del
Ministerio de Salud y de la Superintendencia Financiera, pero
de esos dineros, realmente la deuda a las EPS sólo son
$500.000 millones”.
Anotó Jaramillo: “Para el dato definitivo, hay que
esperar que expiren los plazos que los municipios tienen para
hacer el reconocimiento de la deuda, que las EPS ejerzan su
derecho a replicar, y eso será más o menos dentro
de un mes, aunque hasta el 25 de julio pasado tenían
plazo los municipios para pagar deudas a las EPS. Ante el interrogante
de por qué a los municipios les quedaron esos saldos
en las cuentas maestras de más o menos $1.5 billones,
hay una doble interpretación: se decía que se
quedaron con la plata de las EPS, pero la Federación
Colombiana de Municipios dice: lo que pasa es que los municipios
ejercieron una vigilancia y control, y a través de la
liquidación de contratos, del manejo de novedades y de
la retención de contratos no ejecutados, acumularon esa
suma, o sea, cumplieron bien su tarea”.
Concluyó el consultor: “El camino para el régimen
subsidiado podría ser que el Estado nacional se haga
cargo de todo el régimen subsidiado; de hecho, en países
como Méjico y Perú hay modelos de régimen
subsidiado, sin tener que haber EPS. El otro camino serían
unas nuevas EPS producidas por asociaciones de municipios y
departamentos, como lo que buscan Antioquia y Medellín,
ante la incapacidad del nivel nacional; así fueron creadas
EPS como Cóndor, por Pasto y los municipios de Nariño.
Se creía que cuando desapareciera el control de los municipios
todo funcionaría de maravilla, y precisamente al desaparecer,
todo el sistema estalló”. Explicó que el
gobierno central trató de afinar el control del régimen
subsidiado mediante el giro directo, pero de todas maneras,
sus destinatarios son las EPS y así, el problema es a
quién se le gira, con qué tarifas, con cuál
forma de contratación, con qué control de calidad
y con qué accesibilidad”. |
