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EPS para Medellín y Antioquia:
¿pública o mixta?
Sandra
Patricia Parra García - Periodista - elpulso@elhospital.org.co |
| Generar
un debate público sobre los retos que para el departamento
de Antioquia y el municipio de Medellín implica la implementación
de una EPS pública o mixta, como modelo de atención
para su población del régimen subsidiado (2 millones
de personas, de ellas 700.000 en Medellín), con análisis
e iniciativas para el mejoramiento del sistema de salud que
garantice el goce efectivo del derecho a la salud, es el reto
que enfrenta Antioquia y su capital. |
| Un reto que necesita
salidas de corto, mediano y largo plazo. Así se concluyó
en el foro “EPS pública o mixta: Un reto”,
realizado en el Concejo de Medellín el pasado 18 de julio,
en sesión conjunta con la Asamblea de Antioquia, donde
la mayoría de asistentes se mostraron de acuerdo con
la creación de una EPS mixta o pública para la
región. La EPS mixta sería conformada por los
gobiernos de Antioquia y Medellín, y las cajas de compensación
Comfama y Comfenalco, pero al parecer ambas cajas ya no van. |
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“EPS
mixta sería modelo para el país”: Procurador
Alejandro Ordóñez, procurador general de
la Nación, lamentó que el Estado entregara “su
función de articulación del sistema a los aseguradores
privados” e insistió en que “existen recursos
suficientes para prestar este servicio esencial. Es necesario
que la cobertura y acceso a los servicios de salud sea real
y efectiva”. Dijo que conformar una EPS mixta o pública
es un gran esfuerzo de Medellín y Antioquia para fortalecer
la salud, y que sería un modelo para mostrar al país,
con rentabilidad social y transparencia en lo financiero: “La
Procuraduría lo ve con buenos ojos, siempre y cuando
no se incurra en los mismos vicios que hoy criticamos. Es pensar
en la descentralización de la salud como una política
pública, donde prime la promoción, la prevención
y se rompa la ineficiencia administrativa y financiera".
Anotó que el nuevo aseguramiento debe incluir a todo
el departamento como política de interés público,
con muy buena atención para evitar las tutelas, y un
sistema de información sólido y confiable con
depuración de bases de datos.
Agregó que conoce bien la crisis del régimen subsidiado
en Antioquia y la alta concentración de enfermos de alto
costo en Medellín, donde las EPS-S consideran inviable
el manejo del régimen subsidiado y se retiraron: “Este
proyecto amerita todos los estudios con el fin de superar los
errores del sector público y demostrar que sí
se puede retomar este servicio con el grado de eficiencia y
responsabilidad que le corresponde, en un marco referencial
para que otros Departamentos asuman el reto”.
La medida excepcional autorizada por Minsalud y Supersalud,
de que 800.000 afiliados del régimen subsidiado en Antioquia
estén a cargo de la EPS-S de Comfama durante la etapa
de transición necesaria hasta la conformación
de la EPS pública o mixta, implica actuar con prontitud
y seguridad: “A la Procuraduría le gustaría
saber los avances de las mesas de trabajo con el Ministerio
de Salud y Supersalud, y si hay algún estudio sobre lo
que consideran las cajas de compensación, debido a que
se requiere vocación de permanencia y no sería
como medida excepcional o transitoria”. Enfatizó
que a los usuarios no se les puede tener fluctuando de EPS en
EPS, y si se conforma una aseguradora pública o mixta,
el primer objetivo es ser un servicio que cumpla funciones como
garante del acceso al servicio. La Procuraduría estará
atenta a las iniciativas y espera se le cumpla a la población
antioqueña, ante todo a la subsidiada.
“Planes de Desarrollo autorizan
alianza público-privada en salud”
Bernardo Alejandro Guerra Hoyos, presidente del Concejo
de Medellín, dijo: “Creo que hay pertinencia y oportunidad,
y la posibilidad de ventilar la EPS mixta como salida transitoria,
aunque algunos lo exigen como permanente. A los buenos como
Comfama, los dejan con todo el mercado generando expectativas
en los usuarios. Al momento de este foro no hay un consenso
con las cajas de compensación y entonces tendría
que volcarse completamente el sector público a asumir
esa responsabilidad del subsidiado. Al menos en los dos Planes
de Desarrollo quedaron las autorizaciones para concebir una
EPS mixta o pública como alianza público-privada”.
Metrosalud asume el reto
El Ministerio de Salud ha planteado que de crearse la
EPS mixta, se puede conformar la más grande red de IPS
del país, con Metrosalud en Medellín y los hospitales
públicos en los municipios de Antioquia. Metrosalud estaría
preparada para el reto, dijo su gerente, Martha Cecilia Castrillón:
“Estamos preparados, somos conscientes que ésta
es la mejor forma para garantizar un acceso de todos los usuarios
que hacen parte del SGSSS”.
“Tema central es el modelo de
atención”
Luis Alberto Martínez, director de Aesa, considera
que es viable la salida de crear una EPS mixta, pero que sea
una solución transitoria mientras llega la definitiva
en una reforma estructural del sistema de salud: “Nos creamos
el paradigma de las EPS. Aquí se cierra una EPS y todo
el mundo se pone a temblar y no debe ser así, aquí
cuando debemos temblar es cuando se muera la gente”. Cree
que la EPS mixta o pública no puede actuar como las otras,
porque simplemente sería cambiarle nombre: “El tema
central es el modelo de atención y éste tiene
que tener un sustento, una base conceptual de que esto no es
un negocio y hay que garantizar el acceso de servicios de salud
de la población”. Dijo que la EPS mixta empezaría
a resolver el problema de la fragmentación.
“Viable sólo si se reducen
costos”
Andrés Aguirre, presidente de la Junta Directiva
de la Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas
(ACHC), dijo que se alegra de que a la EPS mixta de Antioquia
le unificaran la UPC, pero le preocupa la UPC diferencial que
permanece en todo el país: “Me preocupa que la EPS
mixta sólo pueda ser viable si se reducen costos, todos
sabemos que es rentable. ¿Salud barata aunque sea mala?
Es que la salud de calidad cuesta”. También expresó
su preocupación de que las cajas de compensación
no participen en la EPS mixta: “Es muy triste que a las
personas más pobres y vulnerables, las entidades les
estén sacando el cuerpo”. Y concluyó: “Muy
buena la EPS Mixta, y muy bueno que le cuadren las cuentas,
pero que no vaya a ser transitoria” . |
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