Reforma a la salud: muerte a las esperanzas de los colombianos Juan Carlos Arboleda Z. - Periodista elpulso@elhospital.org.co Cada vez toma más fuerza el comentario generalizado de que el proceso de reforma al sistema de salud en el Congreso de la República no se diferencia mucho del de la expedición de la Ley 1122/07, anunciada como la 'reforma' a la salud y que terminó convertida en una colcha de retazos que poco aportó (sólo un 'ajuste') y que lo enredó más; esa vez se acumularon 17 proyectos, y según especialistas, de los mejores no se tomó ni un parágrafo. Hoy 11 proyectos de ley ordinaria radicados fueron unificados, al igual que 3 propuestas de ley estatutaria. Según la mayoría de los consultados, el problema radica en que los temas verdaderamente estructurales del sistema no se tocan ni se mencionan por ningún lado, y las pocas propuestas independientes deambulan en medio del silencio hacia un aparente destino fatal: el “engavetamiento legislativo”. Maquillaje para tapar problemas estructurales Son pocas las expectativas sobre los resultados de una reforma pedida en forma urgente por amplios sectores de la sociedad; Carlos Giraldo, ex presidente de Asmedas Antioquia, considera que esta tentativa no va para ningún lado y que infortunadamente dentro de poco el país terminará desencantado del aparente cambio de aire que traía el gobierno Santos: “Hay desesperanza porque es muy claro que de nuevo se privilegian los intereses económicos de algunos actores en el sistema; y que el aseguramiento persista como forma de financiación, perpetúa el resguardo de sus intereses sobre los de salud de la comunidad.” Para Giraldo como para otros analistas, podrían ser pocos los elementos a reformar y que producirían cambios realmente profundos y benéficos: “Si se cambian tres cosas: el aseguramiento como modelo de financiación, la capitación como forma de distribución de recursos, y se mejoran las condiciones laborales y la autonomía de los trabajadores de salud, se logra un sistema completamente distinto y posiblemente mejor”. Llama la atención que la discusión sobre la continuidad del aseguramiento como modelo brille por su ausencia en el proyecto unificado, ya que en los foros y mesas temáticas fue el primer tema de discusión, en todas las regiones hubo ponencias sobre desaparecer esta figura, y aunque se suponía que dichas jornadas tenían como objetivo escuchar a la población, a la hora final los oídos fueron sordos o se confirma que el aseguramiento es el 'coco' intocable del sistema. Para el doctor Giraldo, el país tiene un “engendro muy particular” de nuestra propia cosecha: “En otros países hay modelos donde la intermediación no se presenta porque se queda con una parte muy importante de los recursos: allí lo que se ahorra en intermediación, se utiliza en prestación de servicios; cuando Colombia tuvo el Sistema Nacional de Salud (SNS) no había intermediación, hoy se discuten las bondades del actual sistema comparado con el anterior y dicen que es un anacronismo pensar en el SNS, pero la verdad es que en términos de recursos ese sistema no estaba intermediado. El problema es que las EPS tienen grandes capitales en el sistema y financiaron campañas políticas, y ahí la confianza inversionista consiste en garantizarles ingresos a las aseguradoras y eso es difícil de desmontar”. Curiosamente, discutir la continuidad del aseguramiento no parecía tema vedado en el gobierno, según deja entrever el asesor en salud del Ministerio de la Protección Social, Carlos Mario Ramírez, cuando afirma: “La pregunta que hace el gobierno es: ¿si las EPS desaparecen, a quién se le entrega el dinero, cuál es ese actor bueno y honesto? Esa es una pregunta que debe estar en el debate democrático”. Lo preocupante del cuestionamiento es el aroma de falta de honestidad y capacidad en el sistema de salud. La contra-pregunta podría ser: ¿son las EPS el paradigma de honestidad colombiano?   Más información... Tímido proyecto de reforma en salud o el 'Plan B' de la emergencia social Con el retórico postulado de “el centro del sistema de salud debe ser el usuario”, en mesas de trabajo con las comisiones séptimas del Congreso en Cali, Sincelejo, Medellín, Bogotá, Ibagué, Pereira, Riohacha y ... 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